Melanoma anal amelanótico: reporte de caso / Anorectal amelanotic melanoma: a case report

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente de 60 años de edad que presenta dolor y sensación de cuerpo extraño enla región anal, asociado a deposiciones con restos de sangre. Al tacto rectal se palpó una lesión indurada enla cara anterior del conducto anal. En la colonoscopía se evidenció una lesión proliferante elevada, pigmentada“negruzca”, de aproximadamente 2 cm de diámetro, compatible con neoplasia maligna de canal anal. Se procedió a una biopsia e inmunohistoquímica, que dio como resultado el S-100 positivo y HMB-45 negativo.Una tomografía helicoidal multicorte toraco-abdomino-pélvico descartó tumoraciones y adenomegalias metastásicas. El paciente fue sometido a una resección local parcial transanal de la tumoración pigmentada.El resultado histopatológico posquirúrgico confirmó el diagnóstico de melanoma maligno anal amelanótico(MMAA); el S-100 fue positivo; el Melan-A, positivo débil, y el KI-67, positivo. El paciente presentó una evolución favorable y fue dado de alta a los tres días de la cirugía.

ABSTRACT

We present the case of a 60 year old patient suffering pain and the sensation of a foreign body in the analregion associated with traces of blood in stools. Digital rectal exam (DRE) revealed a hardened lesion locatedon the wall of the anal canal. Colonoscopy revealed a raised proliferating lesion with a blackish color which was about 2 inches in diameter. This was compatible with an anal canal malignancy. We proceeded to a biopsy and immunohistochemistry study which tested positive for S-100 and negative for HMB-45. A multislicehelical chest, abdominal and pelvic CAT scan ruled out metastatic tumors and lymphadenopathy. The patient underwent local transanal excision of the partially pigmented tumor. Post- surgical histopathological results confi rmed the diagnosis of malignant anal amelanotic melanoma positive for S-100. The sample tested weakly positive for Melan-A and positive for KI-67. The favorable outcome of the procedure led to the patient’sdischarge 3 days after surgery.