Endocarditis bacteriana / Bacterial endocarditis

RESUMEN

Se estudiaron 44 pacientes con endocarditis bacteriana en el servicio de Medicina Interna del Hospital San Juan de Dios de Bogota y se analizaron finalmente 27. La edad promedio fue de 29.9 anos (15 a 64 anos). Cuarenta y cuatro por ciento de los casos tenian manifestaciones del sistema nervioso central. La mayoria de los pacientes con hemocultivos positivos para estafilococo dorado presentaron complicaciones neurologicas. El diagnostico se demoro en promedio 83.4 dias, pero en un caso el retardo fue de un ano. Murieron 15 pacientes (55.5%), en el hospital o inmediatamente despues de su salida. Fue frecuente la retencion de nitrogenados en los pacientes que fallecieron e igualmente la disminucion de estos y la mejoria del sedimento urinario en quienes tuvieron mejoria clinica. La proteinuria fue superior a 1.6 gm/24 horas en 20% de los casos. Todos los pacientes que murieron y a quienes se practico autopsia, estaban en insuficiencia cardiaca congestiva; la mortalidad en los que tenian localizacion aortica de la enfermedad fue dos veces mayor que en los que tenian en la valvula mitral. Sesenta y dos por ciento de los hemocultivos fueron negativos y en los restantes el germen mas frecuente fue el estafilococo dorado coagulasa positivo. En nuestro medio la ecocardiografia es despues de la clinica la principal ayuda diagnostica, mostrando vegetaciones en el 96% de los casos y agregando elementos pronosticos, que tienen su maximo valor en estudios consecutivos del mismo paciente...