Deficiência de vitamina D em pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca e fração de ejeção normal / Vitamin D deficiency among pacients with suspected heart failure with normal ejection fraction

RESUMO

Fundamentos: Estudos têm demonstrado forte associação entre déficit de vitamina D (VitD) e risco de doença cardiovascular. Níveis reduzidos de VitD apresentam elevada prevalência, e são considerados fator de mau prognóstico na insuficiência cardíaca (IC). Objetivo: Avaliar a deficiência de VitD em pacientes com suspeita de IC e fração de ejeção normal e sua correlação com marcadores de função diastólica e sistólica. Métodos: Estudo transversal com 85 pacientes ambulatoriais (idade 70,8±11,5 anos, sexo feminino 72 % - Rio de Janeiro, latitude -22° Sul) com suspeita de IC e que apresentavam fração FEVE normal. Os pacientes foram submetidos à dosagem de vitamina D 25-hidroxi (25(OH)D) e BNP e realização de ecocardiograma, Doppler tecidual e eletrocardiograma para investigação de ICFEN, de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia. Resultados: ICFEN foi confirmada em 32 pacientes (38 %) que tinham valores maiores de BNP (135,1 mediana 109 pg/mL vs. 23,4 mediana 16,4 pg/mL; p<0,0001) e dos índices de disfunção diastólica (volume AE-I 44,2±8,9 mL/m2 vs. 29,3±7,4 mL/m2; relação E/E’ 14,5±6,6 vs. 7,5±2,1; p<0,0001). Valores de VitD foram menores no grupo com ICFEN, com significado estatístico (34,9±14,9 mcg/L vs. 45,0±17,6 mcg/L; p=0,008). Regressão binária logística mostrou idade (p=0,001) e VitD (p=0,036) como fatores independentes significativos para ICFEN. Observou-se correlação negativa entre a relação E/E’ e valores de VitD (r=-0,300 p=0,005). Conclusão: Pacientes com ICFEN apresentavam menores níveis séricos de VitD e quase a metade apresentava deficiência de VitD. Observou-se correlação negativa entre VitD e relação E/E’ marcador da pressão de enchimento do VE.

ABSTRACT

Background: Studies have shown a strong association between vitamin D (VitD) deficiency and the risk of cardiovascular disease. Widely prevalent, VitD deficiency is considered as a poor prognosis factor for heart failure (HF).Objective: To assess VitD deficiency among patients with heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) and correlations with systolic and diastolic function markers. Methods: A cross-section study with 85 outpatients (age 70.8±11.5 years, female 72 %, Rio de Janeiro, latitude -22°S) with suspected HF and normal EF, dosed with 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) and BNP measurements, with echocardiograms, tissue Doppler and electrocardiograms for investigating HFNEF, in compliance with the criteria established by the European Society of Cardiology. Results: HFNEF was confirmed in 32 patients (38 %) with higher BNP values (135.1 median 109 pg/mL vs. 23.4 median 16.4 pg/mL; p<0.0001) and diastolic dysfunction rates (volume AE-I 44.2±8.9 mL/m2 vs. 29.3±7.4 mL/m2, E/E’ 14.5±6.6 vs. 7.5±2.1; p<0.0001). The VitD values were lower in the HFNEF group, with statistical significance (34.9±14.9 mcg/L vs. 45.0±17.6 mcg/L; p=0.008). A binary logistic regression revealed age (p=0.001) and vitamin D (p=0.036) as independent factors significant for HFNEF. A negative correlation was noted between the E/E` ratio and the VitD values (r=-0.300 p=0.005). Conclusion: HFNEF patients had lower serum VitD levels and almost half were VitD deficient. A negative correlation was noted between VitD and the E/E’ ratio, an LV filling pressure marker.