Study and clinical application of the anatomy of renal pedicles in retroperitoneoscopic nephrectomy / Estudio y aplicación clínica de la anatomía de los pedículos renales en la nefrectomía retroperitoneoscópica

ABSTRACT

This work aims to investigate the anatomical basis and clinical application value of renal pedicle locating in retroperitoneoscopic nephrectomy. To summarize the anatomical basis of renal pedicle locating through retrospective analysis of 278 cases of retroperitoneoscopic nephrectomy from July 2007 to September 2009, during which renal pedicle was located at about 2-4 cm below the medial arcuate ligament of the diaphragm in the space between the psoas major muscle and inferior vena cava (abdominal aorta) in the anatomical level of space before psoas. The operation of 278 patients was all successfully completed, where renal pedicle was quickly found. It took 3.5+/-1.3 min to locate the renal pedicle, and 95.6+/-23.8 min to operate. In retroperitoneoscopic nephrectomy, it is most preferable to locate renal pedicle in the space before psoas. The renal pedicle is located exactly at about 2-4 cm below the medial arcuate ligament of the diaphragm in the space between the psoas major muscle and inferior vena cava (abdominal aorta). The time for locating the renal pedicle can be shortened if the surgeon is familiar with the anatomic features of renal pedicle in retroperitoneoscopy, thereby saving the operation time.

RESUMEN

El objetivo del estudio fue investigar las bases anatómicas y el valor de la aplicación clínica de la localización del pedículo renal en la nefrectomía retroperitoneoscópica. Para resumir las bases anatómicas de la localizacion del pedículo renal se realizó el análisis retrospectivo de 278 casos de nefrectomía retroperitoneoscópica desde Julio del 2007 a Septiembre del 2009. El pedículo renal se encontró a unos 2-4 cm por debajo del ligamento arqueado medial del diafragma en el espacio entre el músculo psoas mayor y vena cava inferior (o parte abdominal de la aorta) en el nivel anatómico del espacio anterior al músculo psoas mayor. La cirugía de los 278 pacientes fue completada exitosamente, encontrándose rápidamente el pedículo renal. El procedimiento para localizar el pedículo renal tomó 3,5+/-1,3 minutos y la cirugía completa 95.6+/-23.8 minutos. En la nefrectomía retroperitoneoscópica, es preferible localizar el pedículo renal en el espacio anterior al músculo psoas mayor. El pedículo renal se encuentra alrededor de 2-4 cm por debajo del ligamento arqueado medial de la membrana en el espacio entre el músculo psoas mayor y vena cava inferior (parte abdominal de la aorta). El tiempo para localizar el pedículo renal se puede disminuir si el cirujano está familiarizado con las características anatómicas del pedículo renal en la retroperitoneoscopía, ahorrando así el tiempo total de la cirugía.