Evidências sobre efeitos da atividade física no controle glicêmico: importância da adesão a programas de atenção em diabetes / Evidence of physical activity effects on glycemic control: importance of adherence to diabetes care programs

RESUMO

O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 (DM2) é um problema de saúde pública que requer cuidados contínuos e multidisciplinares. A presente revisão tem por objetivo destacar a importância da inclusão de atividades físicas em programas de atenção em DM2, salientando seu efeito no controle glicêmico e aspectos que influenciam a adesão de usuários, bem como associar a temática às atuais políticas públicas de atenção básica em saúde no Brasil. Artigos originais, revisões sistemáticas e de meta-análise que continham os termos DM2, adesão, exercício físico, atividade física e programa de educação em DM (em português e inglês) encontrados nos bancos de dados PubMed, Scopus e BioMed Central foram incluídos. Políticas públicas e diretrizes (guidelines) também foram utilizadas para contextualização e discussão. Evidências indicam que a participação em programas de atenção à DM2 se associa a um melhor prognóstico da doença; indivíduos mais aderentes apresentam melhores resultados no controle glicêmico e redução da massa corporal que os menos aderentes. Fatores como supervisão profissional, envolvimento em grupos, apoio familiar, tipo de exercício e frequência de encontros podem influenciar diretamente a adesão a esses programas. Educação em DM, atividades físicas e terapia nutricional são importantes no tratamento da DM2, porém, há escassez de programas públicos de saúde que, de forma multidisciplinar e contínua, contemplem estas ações terapêuticas.

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a public health issue that requires continuous and multidisciplinary care. This review aims to present the importance of including physical activities in DM2 care programs, highlighting the effect on glycemic control and the aspects that influence user?s adherence, as well as linking this issue to current public policies on primary health care in Brazil. Original articles, systematic reviews and meta-analyzes that contained the words DM2, adherence, exercise, physical activity and diabetic education program (in Portuguese and English) found on PubMed, Scopus and BioMed Central databases were included. Public policies and guidelines were also used for contextualization and discussion. Evidences indicate that attending a DM2 care program is associated with a better prognosis; individuals with greater adherence have better results on glycemic control and weight reduction then the lesser adherents. Factors like professional supervision, group involvement, family support, type of physical activity and frequency of meetings may directly influence the adherence to the programs. DM education, physical activities and nutritional therapy are important to the DM2 treatment; however, there is a lack of programs that support these therapeutic actions in a multidisciplinary and continuous way.