Alternativas terapêuticas para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade: um desafio para a saúde pública / Therapeutic alternatives for the treatment of age-related macular degeneration: a public health challenge

RESUMO

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma das maiores causas de redução da capacidade laborativa, devida à perda da visão central e evolução para cegueira legal, impossibilitando inclusive atividades básicas como ler, escrever, cozinhar, dirigir e reconhecer a fisionomia de pessoas. A incidência desta doença vem aumentando significativamente nos últimos anos e são muitas as dúvidas sobre a escolha do tratamento mais adequado. O objetivo desta revisão é apresentar a fisiopatologia da DMRI e discutir as dificuldades do tratamento desta doença, relacionadas principalmente às vias de administração de fármacos e à escolha do procedimento clínico. Neste contexto, o uso da terapia antiangiogênica na DMRI parece ser, atualmente, o tratamento mais eficaz, devido a sua alta especificidade, pois atua de forma direta no desequilíbrio entre os fatores pró e antiangiogênicos. Entretanto, com base nas evidências atuais, o grande desafio para a saúde pública ainda está na prevenção desta doença e em seu diagnostico precoce.

ABSTRACT

Age-related macular degeneration (AMD) is a leading cause of reduced work capacity due to the loss of central vision and progression to legal blindness, with the subsequent impedance of basic activities such as reading, writing, cooking, driving and recognizing faces. The incidence of AMD has increased significantly in recent years and many questions remain regarding the most appropriate form of treatment. The aim of the present review was to address the pathophysiology of AMD and discuss difficulties in treating the disease, primarily with regard to drug administration routes and the choice of clinical procedure. The use of anti-angiogenic therapy seems to be the most effective treatment for AMD due to its high specificity, acting directly on the imbalance between pro-angiogenic and anti-angiogenic factors. However, current evidence indicates that the major challenge for public health remains the prevention and early diagnosis of AMD.