Taquicardia sinusal inapropriada: o papel da ecocardiografia fetal transvaginal: relato de caso / Inappropriate sinus tachycardia: the role of trasvaginal fetal echocardiography: case report / Taquicardia Sinusal Inapropiada: El papel de la Ecocardiografía Fetal Transvaginal ­ Relato del Caso

RESUMO

Introdução: A taquicardia sinusal inapropriada é rara na população em geral, tem maior prevalência em mulheres jovens e sua etiologia é desconhecida. Caracteriza-se por uma frequência cardíaca, persistentemente, elevada com uma resposta exagerada à atividade física. Objetivo: Relatar um caso raro de taquicardia sinusal inapropriada em fase precoce da gestação, enfatizando a importância da ecocardiografia fetal transvaginal. Relato de caso: Gestante encaminhada para realização de ecocardiografia transvaginal por taquicardia fetal persistente. Ao exame de nove semanas, o feto apresentava uma FC de 240 batimentos por minuto (bpm), com condução atrioventricular de um para um e sem sinais de hidropisia. Utilizados a digoxina e, posteriormente, o flecainide, ambos sem sucesso terapêutico. Iniciado sotatol com redução gradual e posterior normalização da FC fetal. O parto ocorreu a termo, concepto nasceu bem e evoluiu com taquicardia persistente. O eletrocardiograma realizado demonstrou onda P com morfologia de ritmo sinusal. As possíveis causas de taquicardia sinusal foram afastadas, confirmando assim o diagnóstico acima. Comentários: O autor reforça a importância da ecocardiografia fetal transvaginal para o diagnóstico e tratamento precoce de arritmias fetais, evitando complicações.

ABSTRACT

Introduction: The inappropriate sinus tachycardia is rare in the general population, more frequently affects young women, and its etiology is unknow. It is characterized by a persistently elevated cardiac frequency with na exaggerated response to physical activity. Objective: Report a rare case of inappropriate sinus tachycardia in the early phase of pregnancy and emphasize the importance of transvaginal fetal echocardiography. Case report: Pregnant referred due to persistente fetal tachycardia after obstretic ultrasonography. The transvaginal echocardiogram performed at 9 weeks' gestation showed a fetal heart rate of 240 beats min (bpm) with normal conduction from atria to ventricle (1:1)and no signal hydropsy. Digoxin therapy and Flecainide were used with no sucess. Sotatol use was chose when the fetal heart rate (HR) reduced to tolerable levels and then the number of heartbeats normalized at thirty six weeks gestation. The baby was born well at term and developed persistente tachycardia. The electrocardiogram performed showed P-ware morphology of sinus rhythm. Possible causes of sinus tachycardia were excluded, thus confirming the diagnosis above. Comments: The author describes the imortance of transvaginal fetal echocardiography for the diagnosis and early treatment of fetal arrhythmias avoiding complications.

RESUMEN

Introducción: La taquicardia sinusal inapropiada es rara en la población en general, predomina mayormente en mujeres jóvenes y su etiología es desconocida. Se caracteriza por una frecuencia cardíaca, persistentemente, elevada con una respuesta exagerada a la actividad física. Objetivo: Relatar un caso raro de taquicardia sinusal inapropiada en fase precoz de la gestación, enfatizando la importancia de la ecocardiografía fetal transvaginal. Relato del caso: Gestante derivada para la realización del ecocardiograma transvaginal por taquicardia fetal persistente. En el examen de nueve semanas, el feto presentaba una FC de 240 latidos por minuto (lpm), con conducción aurículoventricular de uno para uno y sin señales de hidropesía. Se utilizó la digoxina y, posteriormente, el flecainide, ambos sin éxito terapéutico. Iniciado sotatol con reducción gradual y posterior normalización de FC fetal. El parto ocurrió a término, nació bien y evolucionó con taquicardia persistente. El electrocardiograma realizado demostró onda P con morfología de ritmo sinusal. Las posibles causas de taquicardia sinusal se eliminaron, confirmando así el diagnóstico señalado. Comentarios: El autor refuerza la importancia de la ecocardiografía fetal transvaginal para el diagnóstico y tratamiento precoz de arritmias fetales, evitando complicaciones