Colecistectomías laparoscópicas realizadas en Unidad de Cirugía Ambulatoria / Laparoscopic cholecystectomies performed in Ambulatory Surgery Unit

RESUMEN

Objetivo: Conocer la factibilidad de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria en nuestro medio. Sede Unidad de Especialidades Médicas Tijuana de la Secretaría de Salud. Diseño: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal. Análisis estadístico Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Pacientes operados electivamente de colecistectomía laparoscópica de agosto de 2007 a abril de 2009. Se registraron variables asociadas al manejo ambulatorio y al procedimiento. Resultados: De 597 pacientes, 532 (89%) fueron mujeres y 65 (11%) hombres. La edad media fue 35 años. Los síntomas más frecuentes fueron dolor, 93%; vómito, 38%; náusea, 35%. Las comorbilidades fueron del 20% hipertensión arterial sistémica (67) y diabetes mellitus (38). El tiempo quirúrgico promedio fue de 48.08 minutos (rango de 12-135 minutos), sin mortalidad. Índice de conversión = 2.17%. Las complicaciones mayores relacionadas a la cirugía fueron sangrado en nueve casos, lesión hepática en dos, fuga cística en dos, lesiones mayores de la vía biliar en dos casos y finalmente una lesión a serosa de estómago. Se egresaron de forma ambulatoria el 92.62%, con una estancia postquirúrgica promedio de 7.18 h, en 7.38% de los pacientes no fue exitoso el manejo ambulatorio. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria en nuestro medio es un procedimiento efectivo y con bajo índice de complicaciones.

ABSTRACT

Objective: To know the feasability of performing ambulatory laparoscopic cholecystectomy in our milieu. Setting: Medical Specialties Unit Tijuana, Health Ministry. Design: Descriptive, observational, prospective, transversal study. Statistical analysis: Percentages as summary measures for qualitative variables. Patients and methods: Patients subjected to elective laparoscopic cholecystectomy from August 2007 to April 2009. We recorded the variables associated to the ambulatory management and the procedure. Results: Of 597 patients, 532 (89%) were women and 65 (11%) were men. Mean age was of 35 years. Most frequent symptoms were pain, 93; vomit, 38%, nausea, 35%. Comorbidities were 20% (118) systemic arterial hypertension (67) and diabetes mellitus (38). Average surgical time was of 48.08 min (range 12-135 min), without mortality. Conversion index was of 2.17%. Major complications related to the surgery were bleeding in nine cases, liver injury in two, cystic leakage in two, major injuries to the biliary tract in two cases, and finally one injury to the serosa of the stomach. Discharged as ambulatory patients were 92.62%, with an average postsurgical stay of 7.18 h, in 7.38% ambulatory care was not successful. Conclusions: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy in our milieu is an efficient procedure with a low index of complications.