Las vasculitis necrosantes: inmunopatogenia, clasificación y cuadro clínico / Necrotizing vasculitis: inmunopathogenesis, classification, and clinical picture

RESUMEN

Las vasculinitis son un grupo heterogéneo de síndromes que se clasifican por su cuadro clínico y el tipo y calibre de los vasos afectados. Algunos pacientes pueden presentarse con superposición de entidades bién definidas. Las alteraciones vasculares de estos síndromes parecen ser mediadas por mecanismos inmunopatogénicos. Las manifestaciones cutáneas pueden ser expresión de una vasculinitis cutánea aislada o ser la primera evidencia de una vasculinitis generalizada grave. La presencia de una enfermedad sistémica asociada a hipertensión, polineuropatía, asma bronquial de instalación reciente, infiltrados pulmonares o lesiones nodulares bilaterales, oclusiones arteriales y cefalea o pérdida súbita de la visión en ancianos, obligan a excluir esta posibilidad diagnóstica. El establecimiento del diagnóstico requiere la confirmación histológica, aunque el estudio angiográfico resulta de utilidad en la poliarteritis nodosa y en la arteritis de Takayasu. En los estudios anatomopatológicos las características de los vasos afectados, el estadio de la lesión histológica, la afectación segmantaria, la presencia de granulomas y el infiltrado perivascular son de ayuda para clasificar el tipo de vasculitis