Enfoque nutricional em unidade de terapia intensiva pediátrica / Nutritional approach in pediatric intensive care unit

RESUMO

Objetivos: Revisar a literatura sobre a abordagem nutricional de crianças criticamente doentes, dando ênfase à desnutrição prévia como fator de gravidade e aos métodos antropométricos de avaliação nutricional normalmente utilizados em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas.Fonte de dados Elegeram-se os seguintes descritores desnutrição, unidades de terapia intensiva, pediatria, avaliação nutricional e necessidades nutricionais (e seus correspondentes termos em inglês). Realizou-se uma busca nas bases de dados Medline, Web of Science e SciELO, incluindo o período de 1985 a 2012.Síntese dos dados A desnutrição ainda persiste principalmente em pacientes pediátricos criticamente doentes, representando um aumento do risco de mortalidade e de tempo de permanência hospitalar. Não foi descrito um método considerado como padrão ouro para a avaliação nutricional em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Entretanto, a antropometria é amplamente utilizada e considerada um bom método. Existem várias maneiras de estimar as necessidades nutricionais das crianças criticamente doentes. O peso e a idade são frequentemente utilizados, seguidos pelas equações preditivas.Conclusões: A desnutrição é um agravo que perdura no ambiente hospitalar, principalmente em pacientes pediátricos criticamente doentes. A avaliação nutricional antropométrica é amplamente utilizada em unidades de terapia intensiva pediátricas, sendo normalmente o método de escolha. A equação de Scho é um bom método para ser utilizado, pois estabelece o gasto energético basal.

ABSTRACT

Aims: To review the nutritional approach of critically ill children, emphasizing prior malnutrition as a factor in its severity, and anthropometric nutritional assessment methods commonly used in pediatric intensive care units.Source of data The following descriptors were elected malnutrition, intensive care units, pediatrics, nutrition assessment and nutritional requirements (and their corresponding Portuguese terms). We conducted a search in databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Web of Science and Scientific Electronic Library Online (SciELO), from August 2009 to March 2013.Summary of findings: Malnutrition persists mainly in critically ill pediatric patients, representing an increased risk of mortality and longer hospital stay. A method regarded as the gold standard for assessing nutritional status in Pediatric Intensive Care Unit was not described to date. However, anthropometry is widely used and is considered a good method. There are several ways to estimate the nutritional needs of critically ill children. Weight and age are frequently used, followed by predictive equations.Conclusions: Malnutrition is a problem that remains in the hospital environment, especially in critically ill pediatric patients. The anthropometric nutritional assessment is widely used in Pediatric Intensive Care Units, and is usually the method of choice. The Scho equation is a good method to be used, because it establishes the baseline energy expenditure.