Rabdomiólisis inducida por esfuerzo físico de baja intensidad: serie de cuatro casos clínicos / Light exercise-induced rhabdomyolysis: report of four cases

RESUMEN

La rabdomiólisis se caracteriza por la destrucción de células musculares esqueléticas con liberacióndel contenido celular a la sangre. Sus causas son múltiples, y si bien una de las más frecuentes es el esfuerzo físicoextenuante, hay casos reportados tras practicar ejercicios de baja intensidad. Objetivo: reportar cuatro casos de rabdomiólisisinducida por ejercicio de baja intensidad. Pacientes y método: estudio descriptivo de una serie de cuatrocasos de rabdomiólisis inducida por ejercicio de baja intensidad, internados en un servicio de clínica médica entrelos años 2010 y 2012. Resultados: relación hombre/mujer 3/1, edad media 45.25 años (rango 29-58), media deduración de los síntomas hasta la consulta dos días (rango 1-3). El dolor fue el síntoma más relevante. Dos pacientespresentaron insuficiencia renal aguda con una media de duración de cuatro días (3-5). El tiempo medio hasta lanormalización de los valores de CPK fue de 8.75 días. La CPK media fue de 22.928,5 U/l (rango 1.415-65.672).Los cuatro pacientes recibieron hidratación parenteral vigorosa con solución salina y tuvieron buena evolución clínica.Conclusión: es importante considerar el diagnóstico de rabdomiólisis en pacientes que consultan por síntomasmusculares luego del ejercicio, incluso si éste fue de baja intensidad, pero ante la presencia de factores de riesgocomo hipokalemia, hidratación inadecuada, sudoración excesiva, temperatura ambiente y humedad elevadas. Elpronóstico de la rabdomiólisis es bueno cuando el cuadro es tratado en forma temprana.

ABSTRACT

Rhabdomyolysis is a syndrome characterised by the destruction of skeletal muscle, and release of cellular contentsinto the circulation. The causes vary; one of the most common causes is strenuous physical exercise, but there are reportsof the syndrome after practicing low-intensity exercises. Objective: to report four cases of low intensity exercise-inducedrhabdomyolysis. Patients and methods: descriptive study of a series of four cases with low intensity exercise-inducedrhabdomyolysis, admitted to the hospital between 2010 and 2012. Results: male/female ratio 3/1, mean age 45.25 years(range 29-58), mean duration of symptoms before consultation two days (range 1-3). The most important symptom waspain. Two patients presented with acute renal failure with a mean duration of four days (3-5). The average time untilthe normalization of CPK values was 8.75 days. The average CPK was 22,928.5 U/l (range 1,415-65,672). All patients creareceivedaggressive hydration with intravenous normal saline infusión, and had good clinical outcome. Conclusion: thediagnosis of rhabdomyolysis must be considered in patients who present with muscle symptoms after exercise, even if it wasof low intensity, especially in the presence of risk factors such as hypokalemia, inadequate hydration, excessive sweating, hotand humid weather. The prognosis of rhabdomyolysis is good when it is treated early.