Osteotomía de Chiari: resultados clínicos y radiológicos a largo plazo / Chiari osteotomy: long-term clinical and radiological results

RESUMEN

Introducción: la displasia de cadera es una causa muy frecuente de artrosis en personas jóvenes. En 1953 el Profesor Karl Chiari describió una osteotomía supracetabular con medialización de la cadera para proveer una mayor cobertura cefálica y aumenta la congruencia articular. Esta osteotomía puede proporcionar una solución en estos pacientes, prolongando y mejorando la función de la cadera. Materiales y Métodos: entre enero de 1973 y diciembre del 2000 se realizaron 45 osteotomías de Chiari en nuestro servicio. Evaluamos retrospectivamente 34 osteotomías en 29 pacientes. Hombres 7, mujeres 22. 33,S años (rango 6 a 59). Seguimiento 15,4 años (rango 8 a 25). Se utilizó score de Barret y score de Harris para la evaluación clínica. Valoración radiológica ángulo de Wiberg (CEA, centre-edge-angle), índice acetabular (IA), cobertura cefálica(CC), grado de artrosis, ángulo de osteotomía, medialización de la cadera y la clasificación de Severin para evaluar congruencia articular prequirúrgica y posquirúrgica. Se evaluó tiempo de sobrevida de osteotomía y necesidad de artroplastia. Resultados: al último control 11/34 caderas requirieron una artroplastia en promedio 15,9 años luego la osteotomía (rango 4-20). Cuatro caderas fueron excluidas de la valoración funcional por ser en pacientes con parálisis cerebral que no deambulan y 2 por ser en un paciente que falleció. Para las otras 17 caderas el score de Harris promedio de 83,9 puntos, resultados excelentes y buenos en 10/17. El score de Barret mostró 12/17 caderas con excelentes y buenos resultados. No tenían dolor o dolor leve para las actividades de la vida diaria 13/17 pacientes. La osteotomía mejoró el CEA en un promedio 33.8, lA promedio 15.3. La CC mejoró de 60.1 por ciento prequirúrgico a un promedio de 94.4 por ciento. El grado de artrosis evolucionó en 14 pacientes mientras que en 7 se mantuvo igual. Conclusión: la osteotomía de Chiari es un procedimiento efectivo para mejorar y prolongar la función de la articulación de la cadera, a largo plazo, en pacientes jóvenes con displasia sintomática. La artrosis prequirúrgica es un factor pronóstico.