Efeitos da biomecânica ortodôntica na estrutura radicular dos dentes anteriores / Effects of the orthodontic biomechanics in the root structure of anterior teeth

RESUMO

Realizou-se uma revisão da literatura com o objetivo de esclarecer os fatores etiológicos responsáveis pela reabsorção radicular ortodonticamente induzi da, a metodologia para o diagnóstico e os fatores biomecânicos que induzem essa alteração. Ao mesmo tempo é apresentado um caso clínico de uma paciente tratada ortodonticamente com extrações de primeiros pré-molares,destacando o papel da mecânica de deslize com forças leves no aparecimento da reabsorção. Os autores destacaram a etiologia multifatorial das reabsorções, sendo elas sistêmicas, locais e por vezes relacionadas ao tratamento. As causas sistêmicas estariam relacionadas a alterações hormonais e ao estado geral de saúde do paciente. As causas locais envolveriam a ocorrência de trauma, endodontia, e anatomia da raiz e das cristas ósseas alveolares e, por fim, as relacionadas ao tratamento, que apontarampara mecânicas que utilizam ou produzem níveis de força mais elevados, que quando aplicados aos dentes promovem uma resposta tecidual mais exacerbada, com formação de extensas zonas hialinas, que induzem ao processo reabsortivo. O caso clínico descrito no presente estudo mostrou um teor de reabsorção radicular compatível com a mecânica adotada caracterizadapor discreto arredondamento apical. Concluiu-se que as variáveis relacionadas ao tratamento que mais causaram reabsorções foram os movimentos intrusivos, fechamento de espaços, elásticos de Classe II, a correção de mordida aberta e o torque. Destacou-se, finalmente, que o tratamento deva ser instituído com forças leves e frequentemente monitorado com a utilização deexames radiográficos periapicais.

ABSTRACT

This study reviews the literature and presents a clinical case ofClass fI malocclusion treated orthodontically witb premolar extractions. Our objectives are to assess the etiology of orthodontically induced root resorption, as well as to determine the diagnostic methodsassociated with biomechanical factors that induced the resorption. The authors emphasize the multifactorial etiology ofresorption that can be systemic, local and sometimes triggered by lhe orthodontic treatment. The systemic factors are related to hormonalalterations, and the patient's general health. The localfactors include trauma, endodontics, and anatomy ofthe root and alveolar crest. The orthodontic treatment can also trigger resorption ifthe mechanics produces increased levels offorce, that cause intensetissue response, hyalinization zones that lead to the resorption processo The clinical case shown in this paper reveals root resorption with slight apical rounding due to the mechanics used. We concluded that the variables related to the orthodontic treatment thatlead 10 resorption were intrusive movements, space closure, Class 11elastics open bite mechanics and torque. Finally, this study suggests that the orthodontic treatment must apply light forces and be constantly monitored with periapical x-rays.