Evaluación posalta del crecimiento en prematuros: implicaciones de adoptar las curvas OMS / Post discharge growth assessment in preterm infants: implications of adopting the WHO standards

RESUMEN

Introducción. Los estándares para evaluar el crecimiento en los prematuros se han utilizado como referencia desde el año 1986. La introducción de las curvas OMS en la Argentina podría incrementar la detección de los niños con crecimiento subóptimo. Objetivo. Comparar la proporción de retraso del crecimiento en peso, longitud corporal y perímetro cefálico en prematuros con peso al nacer menor de 1500 g (RNMBPN) evaluados por las curvas OMS y las curvas SAP. Pacientes y métodos. Estudio de cohorte en RNMBPN. Se incluyeron las mediciones de peso, longitud corporal y perímetro cefálico, realizadas a las 40, 53, 66, 79 y 92 semanas posmenstruales (± 1 semana). Se registró como variable independiente el sexo para ambas curvas (OMS y SAP). Se analizaron las medias del puntaje Z para ambas curvas mediante la prueba de Student y la diferencia de proporciones mediante la prueba de la χ² (OR; IC 95%). Resultados. Ingresaron 204 niños. Las variables antropométricas al nacer divididas por sexo no mostraron diferencias. El peso y la longitud mostraron una apreciación mayor del crecimiento por las curvas SAP vs. OMS, más en los varones que en las mujeres, y se atenuaron al año de edad. La estatura evaluada por OMS presentó retraso en ambos sexos. La circunferencia craneal no arrojó diferencias. Se encontró una mayor proporción de pacientes con peso por debajo de 2 desviaciones estándar a los 3 meses de edad según OMS (p < 0,01; OR 0,36; IC 95% 0,15 a 0,78), no así para la longitud y el perímetro cefálico. Conclusiones. Este estudio permite sugerir que el cambio de estándar no implicaría una modificación significativa a nuestras prácticas de seguimiento durante el primer año de edad.

ABSTRACT

Introduction. The WHO standards have been used as a gold standard for growth assessment in preterm infants since 1986. The introduction of the WHO standards in Argentina could improve detection of sub-optimal growth. Objective. To compare the proportion of growth retardation in terms of weight, body height and head circumference in preterm infants with a birth weight less than 1500 g (VLBW) assessed according to the WHO standards and the Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) standards. Population and methods. Cohort study in VLBW newborn infants. Measurements included were weight, height and head circumferences measured at 40, 53, 66, 79 and 92 postmenstrual weeks (±1 week). Sex was recorded as an independent outcome measure for both standards (WHO and SAP). Mean Z scores were analyzed for both standards using Student's test, and the difference of proportions was assessed using the c2 test (OR; 95% CI). Results. Two hundred and four infants were included. No differences were observed in anthropometric outcome measures at birth by sex. A greater growth was seen in terms of weight and height as per the SAP standards compared to the WHO standards, which was more marked in male infants than female infants, and which diminished around their first year of life. Growth retardation in terms of height was observed in both males and females assessed with the WHO standards. No differences were observed in head circumference. A higher proportion of patients with a weight below 2 standard deviations at 3 months old was found as per the WHO (p < 0.01; OR 0.36; 95% CI 0.150.78), but that was not the case with height and head circumference. Conclusions. This study allows to suggest that changing the standards does not imply a significant modification in our follow-up practice over the first year of life of an infant.