Cirugía mínimamente invasiva en recién nacidos de < 2. 500 g / Minimally invasive surgery in newborns weighting less than 2, 500 g

ABSTRACT

Newborns (NB) represent a surgical challenge for the surgeon due to their physiological characteristics and reduced surgical spaces. During the last decade, minimally invasive surgery (MIS) has been adopted as a treatment for this group of patients. Objective: To report our experiences of MIS on NB weighing less than 2,500 grams. Patients and Method: A retrospective descriptive study was conducted analyzing the records of newborns weighing less than 2,500 g and subjected to MIS between April, 2009 and 2012. No patients were excluded. Results: 25 newborns participated on this study; among the treated conditions, congenital diaphragmatic hernia (1), Esophageal Atresia (4 complete repairs and 2 fistula ligation), duodenal obstruction (7), Gastroesophageal reflux disease (6 Nissen procedures, 4 including gastrostomy), Laparoscopic gastrostomy (2) Intestinal obstruction (two bowel resections, end to end anastomosis), and Hypertrophic pyloric stenosis (1). The average weight was 1,920 g (1,300-2,490 g) and 10 of the infants were preterm newborns. 3 mm instruments were used, 5 mm optic 30°. Neither intraoperative complications nor conversions were observed. A patient with tracheoesophageal atresia presented a fistula at the site of anastomosis with spontaneous resolution. Conclusions: MIS has revolutionized surgery, resulting in less intestinal adhesions, postoperative pain, shorter hospital stays and better aesthetic results. Due to the availability of smaller size materials, these procedures could be performed safely.

RESUMEN

El Recién Nacido (RN) quirúrgico representa un reto para el cirujano, por sus características fisiológicas y espacios quirúrgicos reducidos. Durante la última década se incorporó la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en este grupo de pacientes. Objetivo: Reportar nuestra experiencia en CMI en RN < 2.500 g. Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo, se analizaron fichas de RN < 2.500 g sometidos a CMI entre abril de 2009 y abril de 2012. No se excluyeron pacientes. Resultados: Se incluyeron 25 RN. Las patologías resueltas fueron Hernia diafragmática congénita (1), Atresia Esofágica (4 reparaciones completas, 2 ligaduras de fístula), Obstrucción Duodenal (7), Reflujo Gastro-esofágico (6 operaciones de Nissen; 4 con gastrostomía), gastrostomía laparoscópica (2), Obstrucción Intestinal (2 resecciones intestinales, anastomosis término-terminal), Estenosis Hipertrófica del Píloro (1). Peso promedio 1.920 gr (1.300-2.490 gr), 10 RN pre-término. Se utilizó instrumental de 3 milímetros (mm), óptica de 5 mm de 30°. No se presentaron complicaciones intra-operatorias, ni conversión. Un paciente con atresia tráqueo-esofágica, presentó una fístula en el sitio de anastomosis con resolución espontánea. Conclusiones: La CMI ha revolucionado la cirugía, manifestándose en disminución de adherencias intestinales, menor dolor postoperatorio, estadías hospitalarias más cortas y mejor resultado estético. Con el desarrollo material de menor tamaño, estos procedimientos se pudieron realizar en forma segura en esta serie.