Espondilodiscitis en pediatría: caso clínico / Spondylodiscitis in children: a case report

ABSTRACT

Introduction: Spondylodiscitis (discitis plus osteomyelitis) is an infection of the spine that involves the intervertebral disc and the vertebral body. Patients present common symptoms although little specific, and suspicion for diagnosis is required. Most cases are resolved with pharmacological management; antibiotics remain as the main treatment. Objective: To describe a patient with a spondylodiscitis, the diagnostic and therapeutic approach. Case report A 2-year-old preschooler, with three months of refusal to walk, pain associated with standing and sitting, and absence of fever throughout evolution is presented. Physical examination reported tenderness in the lumbar region, muscle contracture and decreased lumbar lordosis. No neurological involvement and negative Gowers' sign were described. Lumbosacral spine X-ray and pelvic MRI showed abnormality of the L5-S1 disc, with bone erosions compatible with spondylodiscitis. Antibiotic treatment, physical rehabilitation and analgesia were administered, the patient completely evolved from condition. Conclusion: Spondylodiscitis must be considered in children with acute ambulation changes. The importance of prompt diagnosis and treatment involving the entire multidisciplinary team in order to improve the prognosis of patients is emphasized.

RESUMEN

Introducción: La Espondilodiscitis (discitis más osteomielitis) es la infección de la columna que compromete el disco intervertebral y el cuerpo vertebral. Esta entidad cursa con sintomatología típica, aunque poco específica y requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico. La mayoría de los casos se resuelven con manejo farmacológico, siendo los antibióticos el pilar en el tratamiento. Objetivos: Caracterizar una paciente con Espondilodiscitis, su abordaje diagnóstico y terapéutico. Caso clínico Preescolar de 2 años, con historia de 3 meses con rechazo de la marcha, dolor con la bipedestación y sedestación, sin fiebre durante toda su evolución. Al examen físico destacaba dolor a la palpación de la región lumbar, contractura de los músculos para espinosos y disminución de la lordosis lumbar. Sin compromiso neurológico, signo de Gowers negativo. Radiografía de columna lumbosacra normal y resonancia magnética con contraste de pelvis, evidenció alteración del disco L5-S1, con erosiones óseas compatibles con Espondilodiscitis. Se administró tratamiento antibiótico, analgesia y rehabilitación física, evolucionando con resolución completa del cuadro. Conclusión: En niños con alteraciones agudas en la deambulación debe pensarse en la Espondilodiscitis. Se destaca la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno, que involucra a todo un equipo médico multidisciplinario, para mejorar el pronóstico de los pacientes.