Agreement on underlying causes of infant death between original records and after investigation: analysis of two biennia in the years 2000 / Concordância sobre causas básicas de morte infantil entre registros originais e após investigação: análise de dois biênios nos anos 2000

ABSTRACT

Objective: To analyze the agreement between underlying causes of infant deaths obtained from Death Certificates (DC) with those defined after investigation by the Municipal Committee for the Prevention of Maternal and Infant Mortality (CMPMMI), in Londrina, Paraná State, in the biennia 2000-2001 and 2007-2008. Methods: DC of infants and records of investigations were obtained from the CMPMMI. The causes of death registered in both sources were coded according to the International Classification of Diseases, tenth revision (ICD-10), and the underlying causes of deaths were selected. Agreement between underlying causes of deaths was verified by Kappa's (k) test and analyzed according to ICD-10 chapters and blocks of categories in both biennia. Results: In 2000/2001, according to ICD-10 chapters, high agreement rates were observed for conditions originated in the perinatal period (k = 0.85) and for external causes (k = 0.84), while, for congenital malformations, there was a substantial agreement (k = 0.71). In 2007/2008, agreement was considered poor for all analyzed chapters. For blocks of categories, high or substantial agreement rates were observed only in the first biennium for "congenital malformations of the circulatory system" (k = 0.78) and for "other external causes of accidental injury" (k = 0.91). Conclusions: A decrease in agreement between the sources during the study period indicates either an improvement in the process of investigation of infant death by the CMPMMI and/or a worsening in the quality of the DC information. .

RESUMO

Objetivo: Analisar a concordância entre a causa básica de morte infantil informada na Declaração de Óbito (DO) e a definida após investigação pelo Comitê Municipal de Prevenção da Mortalidade Materna e Infantil (CMPMMI), em Londrina, Paraná, nos biênios 2000/2001 e 2007/2008. Método: Foram obtidas as DO e as fichas de investigação do CMPMMI de óbitos infantis. As causas de morte informadas em ambos os documentos foram transcritas para um formulário, sendo posteriormente codificadas segundo a Classificação Internacional de Doenças, décima revisão (CID-10), com seleção das respectivas causas básicas. As concordâncias entre as causas básicas das DO e as do CMPMMI foram verificadas pelo teste Kappa (k), para capítulos e agrupamentos da CID-10, em ambos os períodos. Resultados: Em 2000/2001, observou-se ótima concordância para o capítulo das afecções do período perinatal (k = 0,85) e para o das causas externas (k = 0,84), e boa concordância para o das malformações congênitas (k = 0,71). Em 2007/2008, a concordância entre os registros da DO e os do CMPMMI foi considerada ruim ou fraca para todos os capítulos de causas. Em relação aos agrupamentos, observou-se concordância boa ou ótima apenas no primeiro biênio para "malformações do aparelho circulatório" (k = 0,78) e "outras causas externas acidentais" (k = 0,91). Conclusão: Observou-se diminuição da concordância entre as fontes pesquisadas no período estudado, o que indica melhora do processo de investigação dos óbitos infantis pelo CMPMMI e/ou piora na qualidade da informação original na DO. .