La alteración en el patrón de sueño se asocia a la persistencia de síntomas depresivos en pacientes hipotiroideos después del tratamiento con LT4 / The sleep pattern disturbance may be associated to the persistence of depressive symptoms in hypothyroid patients after LT4 treatment

ABSTRACT

Introduction: Given the frequent association between thyroid hormones and emotional symptoms, the aims of this research were to check the occurrence of depressive symptoms in patients with primary hypothyroidism, to study the reversibility of such symptoms after LT4 treatment and to evaluate the existence of predictive symptoms of response/no-response to LT4 only treatment. Methods: 70 primary hypothyroidism female patients (TSHmean 16 uU/m0l) were assessed with Beck Depression Inventory (BDI).They were all treated solely with LT4. TSH value was tested after treatment and patients who had previously shown depressive symptoms were re-assessed with BDI. Results: 51.4 percent showed depressive symptoms prior to treatment (TSH 20.1 uU/ml SE 4.7; BDI 23.8 SE 1.1), 75 percent of those patients showed no symptoms after LT4 treatment (TSH 1.63 uU/ml SE 0.28; BDI 8 SE 1), but in the remaining 25 percent those symptoms persisted (TSH 1.25 uU/ml SE 0,29; BDI24 SE 2). Sleep disturbance, item 16, is the only factor with significant persistence (p. ≥ 0.045) after treatment. Conclusions: 51.4 percent of the hypothyroidism patients showed depressive symptoms; hypothyroidism treatment was adequate to normalize TSH values in all the cases and to reverse depressive symptoms in 75 percent of them while 25 percent remain with depressive symptoms. Within this group, the persistence of sleep disturbance could be considered to be a predictive, no-response symptom and would point to the need to re-evaluate diagnosis and to consider the addition of another treatment.

RESUMEN

Introducción: Dada la frecuente asociación entre hormonas tiroideas y síntomas emocionales, los objetivos de este trabajo fueron verificar la presencia de síntomas depresivos en pacientes con hipotiroidismo primario, estudiar su reversibilidad post tratamiento con LT4 y evaluar la existencia de síntomas predictivos de la respuesta/no respuesta al tratamiento. Métodos: 70 mujeres con hipotiroidismo primario (TSHmedia16 uU/ml) fueron evaluadas mediante el Cuestionario para Depresión de Beck (BDI), luego del tratamiento del hipotiroidismo se retomó el BDI a las pacientes que hubieran presentado síntomas depresivos en la primera parte del trabajo, se determinó TSH en todas la pacientes pre y post tratamiento. Resultados: 51,4 por ciento de las pacientes hipotiroideas presentaron síntomas depresivos (TSH 20,1 uU/ml, ES 4,7; BDI 23,8, ES 1,1), 75 por ciento no presentaron síntoma depresivos post tratamiento con LT4 (TSH 1,63 uU/ml ES 0,28; BDI 8,ES 1), pero en el 25 por ciento restante esos síntomas persistieron (TSH 1,25 uU/ml ES 0,29; BDI 24, ES 2). El ítem 16, Dificultad en el sueño, es el único con persistencia significativa (p ≥ 0,045) post tratamiento. Conclusión: el 51,4 por ciento de las pacientes hipotiroideas presentó síntomas depresivos; el tratamiento con LT4 fue el adecuado para normalizar TSH en todos los casos y para revertir los síntomas depresivos en el 75 por ciento de ellos, mientras que en un 25 por ciento los síntomas permanecieron. Dentro de este grupo, el síntoma dificultad en el sueño fue el que persistió significativamente y se podría considerar a esta asociación como un predictor de la falta de respuesta, esto nos estaría indicando que el tratamiento con LT4 solamente no sería eficaz.