Efetividade e segurança dos probióticos nas doenças intestinais / Effectiveness and safety of probiotics in intestinal diseases

RESUMO

Introdução e objetivo: Os probióticos são microrganismos vivos ditos protetores da microflora intestinal. O objetivo é verificar sua efetividade e segurança nas doenças intestinais. Metodologia: Revisão sistematizada da literatura. Resultados: Na doença de Crohn, os resultados foram insignificantes (odds ratio (OR) 0,80, intervalo de confiança (IC) de 0,04-17,20) e em outro estudo verificou-se que os pacientes conseguiam se manter sem atividade da doença. A Escherichia coli Nissle não reduziu o risco de recidiva em comparação com placebo (risco relativo (RR) 0.43, IC de 0,15-1,20), nem o lactobacillus GG pôde induzir remissão (RR 0.83, IC de 0,25-2,80). Na comparação com a terapia com aminosalicilatos ou azatioprina versus probióticos, não houve significância estatística em reduzir o risco de recidiva (RR 0,67, IC de 0,13-3,30). Os probióticos reduziram duração da diarreia significativamente (diferença média (DM) de 24,76 horas, IC de 15,9-33; DM 4,02 dias, IC de 4,61-3,43 dias) diarreia com duração ≥ 4 dias (RR 0,41; IC de 0,32-0,53) e frequência de evacuações no dia 2 (DM de 0,80, IC de 0,45-1,14). Os probióticos não reduzem a atividade da retocolite ulcerativa leve a moderada. Em crianças, os probióticos em altas doses reduzem a diarreia desencadeada por antibióticos (IC de 6-10). Os probióticos reduzem significativamente a incidência de enterocolite necrotizante (ECN) grave (RR 0.35, IC de 0,24-0,52) e mortalidade (RR 0,40, IC de 0,27-0,60), mas sem evidência significativa na sepse nosocomial (RR 0,90, IC de 0,76-1,07). Houve redução significativa no eczema infantil (RR 0.82, IC de 0,70, 0,95), mas não no eczema atópico (RR 0,80, IC 0,62-1,02). Conclusão: Na doença de Crohn, não há evidências suficientes sobre a eficácia dos probióticos. Os probióticos encurtam a duração e reduzem a frequência de evacuações da diarreia infecciosa aguda. Em crianças, o uso de probióticos em altas doses tem efetividade na diarreia. Os probióticos diminuem ECN grave e mortalidade por qualquer causa em prematuros.