Intra-procedural imaging of the left atrial appendage: Implications for closure with the AmplatzerTM cardiac plug / Evaluación de la orejuela izquierda durante el cierre percutáneo con el dispositivo AmplatzerTM cardiac plug
Arch. cardiol. Méx
;
84(1): 17-24, ene.-mar. 2014. ilus
Artigo
em Inglês
| LILACS
| ID: lil-712906
ABSTRACT
Objectives:
To evaluate intra-procedural imaging with transesophageal echocardiography and angiography during left atrial appendage occlusion using the Amplatzer™ Cardiac Plug with regard to sizing and final device shape.Methods:
Left atrial appendage ostium dimensions and diameter at a depth of 10 mm from the ostium were measured by transesophageal echocardiography (0-180°) and angiography (RAO 30° - Cranial 20°) in consecutive patients undergoing left atrial appendage occlusion using the ACP with an oversizing strategy of 10-20% relative to the baseline measurements. After delivery, ACP dimensions were measured and device shape was assessed.Results:
Twenty-seven consecutive patients underwent successful uncomplicated left atrial appendage closure with Amplatzer™ Cardiac Plug. We found a significant difference between the largest and smallest left atrial appendage diameter measured with transesophageal echocardiography (22.3 ± 4.2 vs. 18.1 ± 4.1 mm, p <0.001). By the end of the procedure (by angiography), ACP had an optimal shape in 17 patients (63%), a strawberry-like shape in 7 patients (26%), and a square-like shape in 3 patients (11%). ACP was oversized on average by 1.5±2.7 and 3.3±2.3mm compared to transesophageal echocardiography and angiography, respectively. The final shape of the device was not significantly associated with the degree of oversizing.Conclusions:
We found a considerable variability in the assessment of the left atrial appendage, using transesophageal echocardiography and angiography. The degree of Amplatzer™ Cardiac Plug expansion within the left atrial appendage and the final shape of the device were not associated with the degree of oversizing.RESUMEN
Objetivos:
Evaluar las dimensiones de la orejuela izquierda antes del cierre percutáneo y la correlación de sus dimensiones finales y la forma del dispositivo Amplatzer™ cardiac plug con ecocardiografia transesofágica y angiografia.Métodos:
Se midieron las dimensiones de la orejuela izquierda a una distancia de 10 mm a partir del ostium con ecocardiografia transesofágica (0 a 180°) y angiografia (RAO 30° Craneal 20°). Se utilizó una estrategia para sobre dimensionar el tamano del dispositivo del 10 al 20% con respecto a las mediciones iniciales. Se evaluaron las dimensiones y la forma final del dispositivo.Resultados:
Se realizó el procedimiento en 27 pacientes. Se encontró una diferencia significativa entre el diámetro mayor y menor de orejuela izquierda medido por ecocardiografia transesofágica (22.3±4.2 vs 18.1 ±4.1 mm, p< 0.001). Una vez liberado el dispositivo, se encontró que en 17 pacientes (63%) adoptó una forma óptima, de "fresa" en 7 (26%) y cuadrada en 3 (11%). El tamaño del dispositivo seleccionado se sobre dimensionó en promedio 1.5 ± 2.7mm con la ecocardiografia transesofágica y 3.3 ± 2.3 mm con la angiografia. La forma final del dispositivo no se asoció de manera significativa con el grado de sobre dimensionamiento del mismo.Conclusiones:
Existe variabilidad considerable en la evaluación de la orejuela izquierda entre la ecocardiografia transesofágica y la angiografia. No se encontró asociación entre el grado de expansión del dispositivo dentro de la orejuela izquierda ni de su forma final con el grado de sobre dimensionamiento del mismo.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Ecocardiografia Transesofagiana
/
Apêndice Atrial
/
Cirurgia Assistida por Computador
/
Dispositivo para Oclusão Septal
/
Cuidados Intraoperatórios
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Fatores de risco
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglês
Revista:
Arch. cardiol. Méx
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2014
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Canadá
Instituição/País de afiliação:
Montreal Heart Institute/CA
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