Factores asociados a irn fuera de rango terapéutico en usuarios de terapia anticoagulante oral con antagonistas de vitamina k / Factors determining inadequate inr values in patients receiving chronic anticoagulant treatment with vitamin k antagonists

RESUMEN

Introducción: La terapia anticoagulante oral es una herramienta esencial para prevenir eventos tromboembólicos. Los fármacos más utilizados para este propósito son los antagonistas de vitamina K, cuyo efecto se monitoriza con el International Normalized Ratio (INR). Existen varios factores que afectan el nivel de anticoagulación. Objetivo: Identificar los factores asociados a un INR fuera de rango terapéutico. Metodología: Estudio observacional de corte transversal que analizó los datos de pacientes en TACO, controlados en un policlínico especializado del Hospital Naval Almirante Nef. Resultados: Se analizaron los datos de 374 pacientes, correspondiendo 196 a hombres (52,4 por ciento). La edad promedio fue de 74 +/- 12 años. Un total de 272 pacientes presentaron un INR en rango terapéutico (72,7 por ciento), 102 usuarios tenían un INR no adecuado para su patología (27.3 por ciento). Los principales motivos asociados a un INR fuera de rango fueron Olvido en la toma de medicamentos (35,3 por ciento), alteraciones dietarias (16,7 por ciento) e interacciones farmacológicas (14,7 por ciento). Se encontró asociación estadísticamente significativa con una edad > 80 años y un INR fuera de rango terapéutico (p=0,03). Discusión: Los pacientes en TACO controlados en el policlínico especializado del Hospital Naval Almirante Nef, presentan una frecuencia mayor de INR dentro de rango terapéutico que lo reportado por la literatura. Los factores reportados como probables causas de presentar un nivel de anticoagulación fuera de rango terapéutico coinciden con los descritos en diversos estudios. Finalmente, queda de manifiesto la importancia del cuidado de los adultos mayores, dado que son los más susceptibles de presentar un control inadecuado, particularmente aquellos que tienen 80 o más años.

ABSTRACT

Introduction: Oral anticoagulant therapy is an essential tool for prevention of thromboembolic events. The drugs most commonly used for this purpose are the vitamin K antagonists, which are monitored through the International Normalized Ratio (INR). Several factors affect the level of anticoagulation. Aim: To identify factors associated with an INR outside the therapeutic range. Methods: Cross-sectional observational study that analyzed data from patients in oral anticoagulant therapy, controlled at the anticoagulant clinic of the Almirante Nef Naval Hospital. Results: We analyzed data from 374 patients, 196 of them men (52.4 percent). Mean age was 74 +/- 12 years. 272 patients (72.7 percent) had an INR within the therapeutic range; 102 (27.3 percent) had an inadequate INR. Major factors associated with an INR out of range were forgetting to take the medication (35.3 percent), alterations in diet (16.7 percent) and drug interactions (14.7 percent). A statistically significant association was found between age over 80 years and an INR outside the therapeutic range (p = 0,03). Conclusions: Patients followed for oral anticoagulant therapy at a specialized clinic have an INR within therapeutic range most of the time. Factors reported as probable causes of inadequate INR were consistent with those described in several studies. Special attention should be paid to elderly patients, as they are the most susceptible to inadequate control.