Gammaglobulins in critical care / Gamaglobulinas em Terapia Intensiva

ABSTRACT

The use of intravenous immunoglobulin (IVIG) is relatively in frequent in patients admitted to intensive care units (ICUs). However, “off-label” IVIG prescriptions for different conditions are highly prevalent. The aim of this paper is to review the existing evidence for the use of IVIG in patients admitted to ICUs, emphasizing non-infectious diseases and complications hypogammaglobulinemia of the critically ill, hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), Guillain-Barré syndrome (GBS), Kawasaki disease (KD), chylothorax, acute myocarditis, toxic shock syndrome (TSS), Stevens-Johnson syndrome (SJS)/toxic epidermalnecrolysis (TEN), and sepsis. In conclusion, in critically ill patients, IVIG use is of benefit in KD, GBS, and TSS. It may benefit patients with fulminant acute myocarditis. The benefit is not proven in patients with HLH, chylothorax, and SJS/TEN.

RESUMO

O uso de imunoglobulina intravenosa (IVIG) é relativamente infrequente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Entretanto, prescrições “off-label” de IVIG para diferentes patologias são altamente prevalentes. O objetivo deste artigo é revisar as evidências existentes para o uso de IVIG em pacientes internados em UTIs, enfatizando as doenças e complicações não infecciosas hipogamaglobulinemia do paciente crítico, linfo-histiocitose hemofagocítica (HLH), síndrome de Guillain-Barré (GBS), doença de Kawasaki (KD), quilotórax, miocardite aguda, síndrome do choque tóxico (TSS), síndrome de Stevens-Johnson (SJS)/necrólise epidérmica tóxica (TEN), e sepse. Em conclusão, em pacientes criticamente enfermos, o uso de IVIG é benéfico em KD, GBS e TSS. IVIG pode ser benéfica em pacientes com miocardite aguda fulminante. O benefício não foi comprovado em pacientes com HLH, quilotórax e SJS/TEN.