Comportamiento de los latidos ventriculares prematuros durante el ejercicio / Different patterns of premature ventricular contractions during exercise testing

RESUMEN

Con el objeto de investigar el comportamiento de los latido ventriculares prematuros (LVP) durante el esfuerzo se revisaron 1 249 pruebas ergométicas graduadas (PEG) consecutivas realizadas en nuestro laboratorio. Se encontraron 124 (9,92%) PEG con LVP. en 71 (57,3%) no había LVP en reposo (Grupo I). De ellas, en 28(39,4%) los LVP aparecieron en una carga superior a 3 Mets y en 18 (25,4%) en la recuperación. En 53 casos (42,7%) del total) los LVP se encoccntaron en el registro de reposo (Grupo II). De ellos, en 20(37,7%) aumentó la incidencia o aparecieron formas complehas; 7(13,2%) permanecieron sin cambios y 26 (49,1%) mejoraron durante la PEG. En los pacientes del grupo II se midió la ligadura previa de los LVP y se la relacionó porcentualmente con el intervalo R-R sinusal previo. Este % fue medido en reposo y comparado con el del esfuerzo. En 30 casos (56,6%) el % de ligadura aumentó más del 10%, en 3(5,7%) disminuyó más del 10%, en 5 (9,4%) se modificó menos del 10%, 5 (9,4%) tuvieron comportamiento variable en 8 (15,1%) los LVP desaparecieron durante la PEG y en 2(3,8%) no se pudo realizar la medición. En 12 pacientes del grupo II se observaron diferentes ligaduras en reposo. De ellos en 4(33,3% aumentó constantemente el % de la ligadura, en 8,3% disminuyó, 2(16,7% permanecieron sin cambios y 5 (41,7%) tuvieron un comportamiento variable. No se encontraron diferencias en el comportamiento de los LVP en relación a los diagnósticos previos. De acuerdo a los expuesto, se concluye que el comportamiento de los LVP durante el esfuerzo no es uniforme, deduciéndose que el mecanismo electrofisiológico tampoco lo es. No se puede asumir que el foco ectópico o la reentrada pueden explicar todos los casos. La base anatómica de la cardiopatía no parece jugar un papel predonderante en el mecanismo electrofisiológico operativo