Reasons for mini-implants failure: choosing installation site should be valued!

ABSTRACT

Mini-implant loss is often associated with physical and mechanical aspects that result from choosing an inappropriate placement site. It is worth highlighting that a) Interdental alveolar bone crests are flexible and deformable. For this reason, they may not offer the ideal absolute anchorage. The more cervical the structures, the more delicate they are, thus offering less physical support for mini-implant placement; b) Alveolar bone crests of triangular shape are more deformable, whereas those of rectangular shape are more flexible; c) The bases of the alveolar processes of the maxilla and the mandible are not flexible, for this reason, they are more likely to receive mini-implants; d) The more cervical a mini-implant is placed, the higher the risk of loss; the more apical a mini-implant is placed, the better its prognosis will be; e) 3D evaluations play a major role in planning the use of mini-implants. Based on the aforementioned considerations, the hypotheses about mini-implant loss are as follows 1) Deflection of maxillary and mandibular alveolar processes when mini-implants are more cervically placed; 2) Mini-implants placed too near the periodontal ligament, with normal intra-alveolar tooth movement; 3) Low bone density, low thickness and low alveolar bone volume; 4) Low alveolar cortical bone thickness; 5) Excessive pressure inducing trabecular bone microfracture; 6) Sites of higher anatomical weakness in the mandible and the maxilla; 7) Thicker gingival tissue not considered when choosing the mini-implant.

RESUMO

As perdas de mini-implantes estão quase sempre relacionadas aos aspectos físicos e mecânicos decorrentes de uma escolha inadequada do local de inserção. Deve se destacar que a) As cristas ósseas alveolares interdentárias têm flexão e se deformam, e podem não oferecer ancoragem tão absoluta. Quanto mais cervicais, as estruturas são mais delicadas e oferecem menos suporte físico para os mini-implantes; b) as cristas ósseas alveolares triangulares se deformam mais, e as retangulares são menos flexíveis; c) as bases do processo alveolar nos corpos da maxila e mandíbula não têm capacidade flexiva, e seu volume e estruturas são maiores, logo, são mais receptivas para mini-implantes; d) quanto mais próximo da cervical se coloca um mini-implante, maior é o risco de se perdê-lo; quanto mais apical se coloca o mini-implante, melhor é o seu prognóstico; e) avaliar a região tridimensionalmente representa um passo fundamental no planejamento do uso de mini-implantes. Com base nessas considerações, as hipóteses para a perda de mini-implantes são 1) Deflexão do processo alveolar da maxila e mandíbula, quando fixados em posições mais cervicais; 2) proximidade com o ligamento periodontal e o movimento dentário intra-alveolar normal; 3) densidade óssea menor, pouca espessura e menor volume ósseo alveolar; 4) espessura menor da cortical óssea alveolar; 5) pressão excessiva, induzindo microfraturas ósseas trabeculares; 6) locais de maior fragilidade anatômica mandibular e maxilar; 7) espessura maior do tecido gengival não considerada na escolha do mini-implante.