Resultados de tres años de vigilancia de la resistencia a la amikacina en el Hospital Vargas / 3 years old surveillance results with amikacin at the Vargas Hospital

RESUMEN

En el Hospital Vargas ha aumentado el uso de amikacina (An) desde 1983. Concomitantemente, se ha producido un aumento de la resistencia (R) a la misma, de 1984 a 1986, aunque permanece por debajo de la del resto de los aminoglucósidos (AG). Entre las enterobacterias el aumento fue de 5,2% a 16,3% (p<0,001) y entre los Acinectobacter calcoaceticus var. anitratus, de 40,9% a 70,0% (p<0,01). Sin embargo, con Pseudomona aeruginosa se ha observado una disminución de dicha R, de 47,3% a 28,6% (p<0,05). En las enterobacterias, la R es debida a la enzima AAC (6') I mediada por plásmidos; en Ac. calcoaceticus var. anitratus, a impermeabilidad; y en P. aeruginosa, a una combinación de ambos mecanismos. Al aumento de la R a An, puede haber contribuido, el mayor uso simultáneo de tobramicina (Tb), la falta de medidas de aislamiento para los pacientes infectados con cepas resistentes y el promedio de estadía largo. Se proponen soluciones para evitar las repercusiones negativas en términos de morbilidad y mortalidad