Hígado y hepatitis C en los adultos mayores: Opciones de tratamiento / Liver and hepatitis C in older adults: Treament options

RESUMEN

Los pacientes ancianos con hepatitis crónica por virus C sin evidencia de cirrosis en general se manejan expectante, sin el tratamiento combinado establecido de interferones pegilados alfa y ribavirina, ya que es poco probable que la vida se vea comprometida por su enfermedad hepática. Además, frecuentemente presentan co-morbilidad que puede afectar su sobrevida antes de que se presente descompensación hepática. El tratamiento en la población de adultos mayores, permanece como un asunto controversial, con evidencias limitadas. Las recomendaciones para el tratamiento de la población general están basadas sobre estudios multicéntricos, controlados y randomizados. Se ha evaluado el efecto de la edad sobre el tratamiento de pacientes con hepatitis crónica C con interferón pegilado alfa más ribavirina, se encontró que los pacientes mayores de 40 años, tuvieron menor oportunidad de observar respuesta virológica sostenida, comparado con pacientes más jóvenes. Los pacientes entre las edades 40-49, 50-64, y mayores de 65 años, demostraron bajas tasas de respuesta virológica sostenida. Todavía no está claro si la eficacia del interferón pegilado alfa y la ribavirina en pacientes con VHC mayores de 65 años, es la misma o peor que para pacientes en el grupo de 40 a 65 años. En los pacientes mayores de 65 años todavía no hay acuerdo sobre el tratamiento con la terapia doble o triple.

ABSTRACT

Elderly patients with chronic hepatitis virus C without evidence of cirrhosis in general handled is expectant, without established interferons pegylated alpha and ribavirin combination treatment, since it is unlikely that life is compromised by their liver disease. In addition, they frequently present co-morbidities which may affect their survival until present hepatic decompensation. Treatment in the older adult population, remains a controversial topic, with limited evidence. Recommendations for the treatment of the general population are based on large studies multicenter, controlled, randomized. He has been evaluated the effect of age on the treatment of patients with chronic hepatitis C with pegylated alpha interferon plus ribavirin, it was found that patients older than 40 years, had opportunity to observe virologic response sustained, compared to younger patients. Patients ages 40-49, 50-64, and 65 years and older, showed low rates of sustained virologic response. It is not yet clear whether the efficacy of pegylated alpha interferon and ribavirin in patients with HCV over 65 years old, is the same or worse for patients in the Group of 40 to 65 years. In patients older than 65 years still no agreement about treatment with double or triple therapy.