Determinantes do diagnóstico em estadio avançado do câncer do colo do útero no Brasil / Determinants of late stage diagnosis of cervical cancer in Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Analisar os fatores determinantes do diagnóstico em estadio avançado em mulheres com câncer do colo do útero no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base secundária. Foram incluídas mulheres cadastradas nos Registros Hospitalares de Câncer entre janeiro de 2000 e dezembro de 2009, com câncer do colo do útero invasivo. Foi considerado como desfecho o estadio clínico avançado (≥IIB). Foram estudadas as seguintes variáveis idade ao diagnóstico, raça ou cor da pele, anos de estudo, estado civil, consumo de álcool, tabagismo, local de residência, ano do diagnóstico, primeiro tratamento recebido e estado ao final do primeiro tratamento. Foram apresentados os valores das odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) e realizado um modelo de regressão logística. Valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: Foram incluídos 37.638 casos, com média de idade de 52,4±14,1 anos. Estadio clínico avançado foi observado em 70,6% dos casos, associado à presença de carcinoma de células escamosas (OR=1,8; IC95% 1,7-2,0), idade ≥50 anos (OR=1,5; IC95% 1,4-1,6), viver com companheiro (OR=1,3; IC95% 1,2-1,4), cor da pele preta (OR=1,2; IC95% 1,1-1,4) e baixo nível educacional (OR=1,2; IC95% 1,1-1,3). CONCLUSÃO: No Brasil, o diagnóstico do câncer do colo do útero ocorre tardiamente. Embora o principal fator associado ao estadio avançado do câncer do colo do útero identificado neste estudo seja de ordem biológica (tipo histológico) e, consequentemente, não seja passível de intervenção, confirmou-se que as disparidades socioeconômicas presentes no país estão associadas ao estadio avançado da doença. .

ABSTRACT

PURPOSE: To assess the determinants of late stage in women with cervical cancer in Brazil. METHODS: A cross-sectional study of secondary basis. Women with invasive cervical cancer enrolled in the Cancer Hospital Registry between January 2000 and December 2009 were included. Late clinical stage (≥IIB) was the outcome considered. The following variables were studied age at diagnosis, race or ethnicity, years of education, marital status, alcohol consumption, smoking status, place of residence, year of diagnosis, initial treatment received, and status after the first treatment. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) and a logistic regression model were used. P values<0.05 were considered statistically significant. Results: 37,638 cases were included, with a mean age of 52.4±14.1 years. Late clinical stages were observed in 70.6% of cases and were associated with the presence of squamous cell carcinoma (OR=1.8; 95%CI 1.7-2.0), age ≥50 years (OR=1.5; 95%CI 1.4-1.6), living with a partner (OR=1.3; 95%CI 1.2-1.4), black skin color (OR=1.2; 95%CI 1.1-1.4), and low educational level (OR=1.2; 95%CI 1.1-1.3). CONCLUSION: In Brazil, the diagnosis of cervical cancer is a delayed event. Although the main factor associated with late stage of cervical cancer identified in this study is a biological factors (histological type) and, consequently, not eligible for intervention, it was confirmed that socioeconomic disparities in the country are associated with late stage disease. .