Exercício e Aterosclerose: Paradoxo entre perfil lipídico e desfechos clínicos / Exercise and Atheroslerosis: Paradox between lipids profile and clinical outcomes

RESUMO

Em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) constata-se um paradoxo as modestas mudanças no perfil lipídico ─ reduções do colesterol total LDL-c e triglicerídeos e a discreta elevação de HDL-c ─ proporcionadas pelo exercício significam resultados que ficam muito aquém das metas terapêuticas atualmente propostas, e não condizem com as dramáticas diminuições de desfechos clínicos (morte, infarto) associadas inclusive à regressão de aterosclerose. Relatam-se alguns aspectos funcionais das lipoproteínas, principalmente do HDL, e suas respostas ao exercício físico, possibilitando verificar os possíveis mecanismos para a alteração funcional sem modificar níveis plasmáticos de HDL-c, visto que valores quantitativos nem sempre refletem a funcionalidade das lipoproteínas.

ABSTRACT

Patients with coronary artery disease (CAD) present a paradox modest changes in lipids profiles ─ lower total cholesterol, LDL-C and triglycerides and slightly higher HDL-C ─ triggered by exercise produce outcomes that fall far short of the therapeutic goals currently proposed, and are not consistent with dramatic reductions in clinical endpoints (death, myocardial infarction) that are also associated with the regression of atherosclerosis. Some functional aspects of lipoproteins ─ mainly HDL ─ are reported here, together with their responses to exercise, allowing possible mechanisms to be ascertained for functional alterations without altering HDL-C plasma levels, as quantitative values do not always reflect lipoprotein functionality.