Leiomioma uterino atípico: a propósito de un caso / Atypical uterine leiomyoma: a case report

RESUMEN

Los leiomiomas son tumores benignos compuestos principalmente por células musculares lisas, pero con cantidad variable de tejido conectivo fibroso. Son las neoplasias más habituales del tracto genital femenino, estando presentes en 77% de las piezas de histerectomías realizadas por cualquier indicación. Además de los leiomiomas uterinos usuales y los leiomiosarcomas, existe un grupo de tumores intermedios o borderline. Presentar un caso infrecuente. Descripción del caso y revisión bibliográfica. Femenina de 47 años, quien presenta aumento de volumen circunferencia abdominal y dolor pélvico de 2 años de evolución, al examen físico presenta abdomen globoso, ascítico, lesión de ocupación de espacio palpable en hipogastrio que se extiende hasta mesogastrio, al examen ginecológico se palpa lesión que ocupa fondo de saco, altacto rectal tumor que ejerce compresión extrínseca sobre el recto. Tanto al ultrasonido como tomografía se evidencia lesión para uterina izquierda y ascitis sin otras alteraciones. La colonoscopia confirma compresión extrínseca sobre cara anterior del recto, sin infiltración. Es llevada a mesa operatoria encontrando como hallazgos líquido ascítico, tumor de 30 cm x 20 cm que aparenta originarse de la cara posterior del cuerpo uterino e implante peritoneal en parietocólico izquierdo. Se realiza histerectomía total abdominal más ooforosalpingectomía bilateral, muestreo ganglionar pélvico y muestreo peritoneal. Los leiomiomas atípicos son un grupo de neoplasias cuyo diagnóstico y tratamiento representan un reto, debido a su comportamiento y a la poca información que existe publicada.

ABSTRACT

Leiomyomas are benign tumors composed mainly of smooth muscle cells, but with varying amounts of fibrous connective tissue. They are the most common malignancies of the female genital tract, being present in 77% of the parts of hysterectomies performed for any indication. Besides the usual uterine leiomyomas and leiomyosarcomas, there is a group of intermediate or borderline tumors. In this work we presentan unusual case. Analysis of case report and literature review. We view and examined a patient women’s of 47 years, who presented increased abdominal volume concomitant pelvic pain, physical examination presents abdomen globosely, ascites, a space occupying lesion palpable in the hypogastrium extending to the mesogastrium, the gynecologic examination shows that space occupying for tumor lesion in the fornix, the rectal touch space occupying for tumor and extrinsic compression exerted on the rectum. Both the ultrasound and tomography is evidence of parauterine left space occupying lesion and ascites without other alterations. Colonoscopy confirmed extrinsic compression on anterior rectum without infiltration. Operative finding as ascites fluid findings, tumor side 30 cm x 20 cm, appears to originate from the back of the uterine body and left parietocolic peritoneal implant. Total abdominal hysterectomy is performed more oophorectomy bilateral, pelvic lymph node and peritoneal sampling. The atypical leiomyomas are a group of neoplasms whose diagnosis and treatment represent a challenge because of their behavior and that there is little published information.