Contribuição da ultrassonografia e da tomografia computadorizada naavaliação do acometimento abdominal na paracoccidioidomicose / The contribution of ultrasonography and computed tomography in the evaluation of abdominal involvement in paracoccidioidomycosis

RESUMO

Introdução: a paracoccidioidomicose (PCM) é doença inflamatória granulomatosa sistêmica, polimórfica, determinada pelo Paracoccidioides brasiliensis, uma das 10 causas de morbimortalidade entre as doenças endêmicas parasitárias no Brasil. Objetivo: identificar pela ultrassonografia (US) e tomografia computadorizada (TC) em relação à PCM: alterações abdominais; intensidade e características das imagens observadas; frequência das alterações em função da sua forma clínica; diferença em relação às outras entidades nosológicas. Pacientes e métodos: este é um estudo retrospectivo, observacional, transversal, realizado em 35 pacientes com PCM atendidos no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram excluídos pacientes com tuberculose, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica generalizada, contato com sílica ou minas, doenças granulomatosas em algum momento de sua história clínica atual ou pregressa e por intermédio da avaliação sorológica, anatomopatológica e microbiológica. Os dados coletados foram transcritos em SPSS para Windows® e submetidos à análise estatística .Foi aprovado pelo Comitê de Ética (082/00) da UFMG. Resultados e conclusão: a TC e a US evidenciaram acometimento dos órgãos abdominais em todas as formas da PCM, como: linfonodomegalia (40%), hepatomegalia (37%), esplenomegalia (37%) e acometimento adrenal (17%). Observados ainda comprometimento da vesícula biliar e damusculatura retroperitoneal, ascite e derrame pleural. Calcificação linfonodal, acometimento adrenal e ascite constituíram evidência de grande probabilidade de PCM, entretanto, não são capazes de a diferenciar da tuberculose. Nas formas crônicas e sequelares, o comprometimento abdominal é mais frequente do que indicam as manifestações clínicas.

ABSTRACT

Introduction: paracoccidioidomycosis (PCM) is a polymorphic systemic granulomatous inflammatory disease determined by Paracoccidioides brasiliensis, one of the 10 leading causes of morbidity and mortality among the parasitic diseases endemic in Brazil. Objective: To identify the following aspects of PCM by ultrasound (US) and computed tomography (CT): abdominal changes, intensity and characteristics of the observed images, frequency of changes depending on clinical presentation, differences from other nosological entities. Patients and methods: This was a retrospective, observational, cross-sectional study carried out with 35 patients with PCM treated at the Hospital das Clinicas (HC) at the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Patients with tuberculosis, bronchial asthma, generalized chronic obstructive pulmonary disease, or in contact with silica or mines, as well as those with granulomatous diseases at any point in their current or past clinical history and detected through serology, anatomopathology or microbiological exams were excluded. Collected data were transcribed into SPSS for Windows® for statistical analysis. The studywas approved by the UFMG Ethics Committee (082/00). Results and conclusion: CT and U.S. showed involvement of abdominal organs in all forms of PCM, including lymphadenopathy (40%), hepatomegaly (37%), splenomegaly (37%) and adrenal involvement (17%). Gallbladder and retroperitoneal musculature involvement were also observed, along with ascites and pleural effusion. Lymph node calcification, adrenal involvementand ascites constituted evidence of high probability of PCM even though these findings are not enough to differentiate PCM from tuberculosis. Chronic and sequelae forms, abdominal involvement is more frequent than indicated by the clinical manifestations.