Infecciones osteoarticulares en la edad pediátrica: artritis séptica: cuatro años de evolución / Osteoarticular infections in children: septic arthritis: four years of follow

RESUMEN

La artritis séptica ocurre ocurre por invasión de bacterias a una articulación y si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo producen elevada incidencia de secuelas y discapacidad, por lo que son consideradas una urgencia médico-quirúrgicas. Considerando la importancia de esta patología en la edad pediátrica, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en pacientes con diagnóstico de infección osteoarticualar para evaluar características clínicas, microbiológicas y terapéuticas en el Hospital Universitario de Pediatría "Agustín Zubillaga" entre enero 2008 y marzo 2011. Se revisaron 35 expedientes, encontrándose que la artritis séptica representó 54,2% siendo más frecuente en el sexo masculino en 57,8%. Prodominó en lactantes y escolares con 26,3% respectivamente. La articulación de la cadera fue la más afectada en 52,6%. En 21% de casos se refirió traumatismo de partes blandas como antecedentes. La ecografía de partes blandas fue diagnóstica en 94,7%. Se realizó hemocultivos al 52,6%de casos, de los cuales 80% reportó sin desarrollo bacteriano y en 20% se aisló S. aureus sensibles a meticilina. Las muertes de secreación articular fueron positivas en 50% de los casos, de estos 71,4% correspondió a S. aureus, y 14,3% a Enterobacter sp. El 73,6% recibió oxacilina de inicio siendo necesario el cambio del mismo en un 63,1%. Las infecciones ostearticulares requieren un alto grado de sospechas clínicas por lo que se deben mejorar los procedimientos diagnósticos, a fin de lograr el rápido inicio de la terapéutica antimicrobiana y los procedimientos quirúrgicos adecuados para disminuir el riesgo de secuelas.

ABSTRACT

Septic arthritis occurs by bacterial invasion of a joint, if it is not diagnosed and treated at time produces a high incidence of sequelae and disabilities, which are considered a medical-surgical emergency. Considering the importance of this disease in children, we conducted a retrospective, descriptive study in patients with osteo-articular infection to assess clinical, microbiological and therapeutic characteristics of these infections in the University Hospital of Pediatrics "Agustic Zubillaga" between January 2008 and March 2011. 35 records were reviewed and we founded septic arthritis to account for 54,2% of them, being more frequent in males (57,8%). It predominated in infants and school age patients with 26,3% respectively. Hip joint was the most affected one in 52,6% of the cases. In 21% of the cases it was involved a soft-tissue injure as an antecedent. Ultrasound of soft tissue was the cause of diagnosis in 94,7% of the cases. Blood culture was performed to 52,6% of case , of which 80% reported no bacterial growoth, and in 20% of them, it was isolated methcillin sensible S. aureus. Articular secretion samples were positive in 50% of cases, 71,4% of these corresponding to S. aureus, and 14,3% to Enterobacter sp. Around 73,6% of patients received oxacillin as a first therapy, and in 63,1% of them therapy must have to be changed. Ostearticular infection requiere a high degree of clinical suspicion, in order to achieve rapid onset of antimicrobial therapy and appropriate surgical procedures to reduce the risk of sequelae.