Insuficiencia cardiaca: fisiopatologia y principios basicos de la terapia vasodilatadora; parte I / Heart failure: pathophysiology and basic principles of vasodilator therapy; part I

RESUMEN

Este articulo describe los mecanismos fisiopatologicos a nivel bioquimico, neurohumoral y hemodinamico de la insuficiencia cardiaca. La activacion refleja del sistema simpatico, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la liberacion de la arginina-vasopresina producen vasoconstriccion y contribuyen a un mayor deterioro de la funcion miocardica por el exceso de postcarga producido. Se revisan las alteraciones de la precarga, de la postcarga y de la contractibilidad y se discute el papel del espasmo microvascular como un factor etiologico en la cardiomiopatia dilatada y la perpetuacion del dano miocardico por la isquemia subendocardica. Por ultimo, se enuncian los principios basicos de la terapia vasodilatadora.