Trauma hepatico durante un periodo de 10 anos: analisis de 1675 casos / Liver trauma during a 10 years period: analysis of 1675 cases

RESUMEN

Se hace un analisis retrospectivo de las historias clinicas de 1675 pacientes con trauma hepatico que ingresaron al Servicio de Policlinica del Hospital Universitario San Vicente de Paul, entre 1970 y 1980. El dano hepatico fue causado por arma cortopunzante en 1097 casos (65%) por bala en 412 casos (25%) y por accidente de transito en 134 casos (8%). En 1578 pacientes (94%) la lesion hepatica fue reparada con sutura y/o drenaje. La lobectomia hepatica se realizo en 97 pacientes (6%). La morbilidad fue del 15% siendo mas alta para el trauma penetrante por arma blanca (55%) y la mortalidad global fue de 6.9% correspondiendo el rubro mas alto a trauma cerrado (23%). Las lesiones asociadas multiples fueron mas comunes en el trauma por arma cortopunzante, siendo estos pacientes los que ingresaron en shock, recibiendo el mayor numero de transfusiones y con una estadia larga en el hospital. La fistula biliar externa se manifesto en 11 pacientes (0.6%) y la hemobilia en 4 casos (0.2%). La coledocostomia se realizo en 9 pacientes (0.5%). Las derivaciones ("shunt") intracava fueron aplicadas en 14 pacientes con trauma masivo hepatico, o compromiso vascular yuxtahepatico, logrando sobrevivir 6 pacientes