Comparação de três modelos matemáticos para predição de metástases em linfonodos não sentinela em pacientes com câncer de mama e linfonodo sentinela positivo / Comparison of three mathematical models for prediction of non-sentinel lymph node metastasis in patients with breast cancer and positive sentinel lymph node

RESUMO

Objetivo: foi comparar um "Nomograma Brasileiro" desenvolvido para este estudo com o "Nomograma do Memorial Sloan Kettering Câncer Center" e o Stanford Online Calculator na predição de metástases em linfonodos não sentinela em um mesmo grupo populacional de pacientes brasileiras com câncer de mama e linfonodo sentinela positivo. Métodos: foram incluídas 261 pacientes com resultado positivo na biópsia do linfonodo sentinela e submetidas ao esvaziamento axilar em dois centros brasileiros de tratamento de câncer de mama, das quais 92 (35%) apresentaram metástases em linfonodos não sentinela. O "Nomograma Brasileiro", e o "Nomograma do Memorial Sloan Kettering Câncer Center" e o Stanford Online Calculator foram aplicados para calcular a probabilidade de metástases em linfonodos não sentinela. A acurácia de cada modelo foi calculada pela área sob a curva ROC (AUC). Resultados: o "Nomograma Brasileiro", e o "Nomograma do Memorial Sloan Kettering Câncer Center" e o Stanford Online Calculator apresentaram valores da AUC de 0,694 (IC95%0,629-0,760; p<0,0001), 0,626 (IC95% 0,555-0,697; p<0,001) e 0,619 (IC95% 0,548 -689;p=0,002), respectivamente. Conclusões: os três modelos apresentaram uma discriminação razoável na predição de metástases em linfonodos não sentinela em pacientes com câncer de mama. O "Nomograma Brasileiro apresentou a melhor acurácia entre os modelos testados, mas precisa ser validado em populações de pacientes diferentes daquelas utilizadas em sua construção.