Analgesia multimodal con la asociación de ketamina, dipirona y tramadol en cirugía de urgencia / Multimodal analgesia with ketamine, dipyrone and tramadol association in emergency surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: el dolor posoperatorio es frecuente en pacientes con afecciones que requieren cirugía de urgencia; su tratamiento satisfactorio constituye uno de los retos más importantes a que nos enfrentamos. OBJETIVO: comparar la analgesia multimodal mediante la asociación de las drogas tramadol, dipirona y ketamina, con la terapia tramadol-dipirona, en el paciente intervenido quirúrgicamente de urgencia. MÉTODOS: estudio prospectivo, comparativo y transversal a 100 pacientes distribuidos de forma aleatoria en dos grupos de 50 cada uno, grupo I (grupo control) dipirona 1,2 g más tramadol 100 mg, diluidos en cloruro de sodio al 0,9 %, 200 mL a pasar en 20 min por vía intravenosa, y grupo II (grupo estudio) dipirona 1,2 g más tramadol 100 mg, diluidos en cloruro de sodio al 0,9 %, 200 mL a pasar en 20 min por vía intravenosa; además recibieron un bolo de ketamina de 0,3 mg/kg de peso corporal del paciente, seguido de infusión continua de este fármaco a una velocidad de infusión de 0,8 mg/kg/h hasta el fin de la cirugía. RESULTADOS: la intensidad del dolor fue menor en el grupo en estudio, motivo por el cual se utilizó menos la analgesia de rescate, no así en el grupo control en que el 90 % de los casos necesitó analgesia de rescate. Los efectos adversos que aparecieron fueron náuseas y vómitos en el grupo I, y mareo en el grupo II; no se registraron complicaciones en ninguno de los dos grupos. CONCLUSIONES: la analgesia multimodal con la asociación de dipirona, tramadol y ketamina resulta ser un método analgésico superior en comparación a la analgesia dipirona-tramadol en el control del dolor posoperatorio de los pacientes intervenidos quirúrgicamente de urgencia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: the postoperative pain is frequent in the patients with affections that require urgency surgery. Its satisfactory treatment constitute one of the most important challenges that we face today. OBJECTIVE: to compare multimodal analgesia by associating drugs as dipyrone, tramadol, and ketamine with tramadol-dipyrone therapy in patient emergency surgeries. METHODS: a randomized prospective, comparative, cross-sectional study was conducted in 100 patients. They were distributed into two groups of 50 each Group I (control group) had dipyrone 1.2 g plus 100 mg tramadol, diluted in sodium chloride 0.9 %, 200 mL in 20 min intravenously; group II (study group) had dipyrone 1.2 g plus 100 mg tramadol, diluted in sodium chloride 0.9 %, 200 mL in 20 min intravenously. They also received a bolus of ketamine 0.3 mg/kg of patient body weight, followed by continuous infusion of this drug to an infusion rate of 0.8 mg / kg / h to the end of the surgery. RESULTS: the pain intensity was smaller in the study group, thus less rescue analgesia was used, but subjects in the group control that 90 % of the cases needed rescue analgesia. Side effects were nausea and vomiting in group I, and dizziness in group II. No complications occurred in either group.. CONCLUSIONS: multimodal analgesia with the association of dipyrone, tramadol, and ketamine turns out to be a superior analgesic method in comparison to dipyrone-tramadol analgesia for controlling postoperative pain in patient emergency surgeries.