Manejo de la hepatitis inducida por drogas antituberculosis, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2000-2011 / Management of antitubercular drug-induced hepatitis, National Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2000-2011

RESUMEN

Planteamiento del Problema La Hepatitis Inducida por Drogas antituberculosis (HID) es una reacción adversa frecuente de los fármacos empleados en el tratamiento de la tuberculosis (RAFA). La ausencia de un reto con drogas antituberculosis establecido con un régimen adaptado a nuestra realidad, que incluya 4 drogas, y que no sea muy prolongado para evitar la transmisibilidad de la tuberculosis, hace necesaria la investigación de regímenes cortos, con alto valor predictivo, y con margen de seguridad aceptable, y que ya se han venido efectuando. Metodología: Se realizó un Estudio Descriptivo, Retrospectivo, Longitudinal de todos los casos presentados en el Hospital Rebagliati entre 2000 y el 2011 a quienes fueron retados luego de haber presentado hepatitis inducida por drogas antituberculosis, una vez remitida. Resultados: Se identificaron 30 casos de HID secundaria a Esquema 1, en 17 hombres y 13 mujeres, entre las edades de 14 a 91 años. En el 60 por ciento de casos solo con compromiso Hepático y en 40 por ciento con compromiso Sistémico. Se aplicaron varias modalidades de Retos, encontrándose una mayor proporción de identificación de droga injuriante, así como una subsecuente menor recurrencia de la RAFA cuando se retó con las 4 drogas de primera línea. Otros factores relacionados a recurrencia fueron alteraciones clínicas y laboratoriales desestimadas durante los retos; y perfil hepático anormal al final de los retos. Hubo 2 casos mortales que estuvieron relacionados a edad avanzada y desnutrición.

ABSTRACT

Problem Statement Antituberculosis Drugs-Induced Hepatitis (HID-TB) is a common adverse reaction of drugs used in the treatment of tuberculosis (RAFA). The absence of a challenge with antituberculosis drugs established a system adapted to our reality regimen including 4 drugs, and not too long -to prevent the transfer of tuberculosis- research shorter regimens is necessary, with high predictive value, and with acceptable safety, and which have already been effected. Methodology: A longitudinal, retrospective, descriptive study of all cases filed in Rebagliati Hospital between 2000 and 2011 was performed to were challenged after presenting Antituberculosis Drug-Induced Hepatitis, once submitted. Results: 30 cases of HID secondary to treatment called "scheme 1", 17 men and 13 women, between the ages of 14 to 91 years were identified. In 60 per cent of cases only commitment Hepatic and 40 per cent with Systemic involvement. Challenges various modalities were applied, they being a greater proportion of drug libelous identification and a subsequent lower recurrence RAFA when challenged with 4 first-line drugs. Other factors related to recurrence clinical and laboratory abnormalities were dismissed during the challenges, and abnormal liver profile at the end of the challenges. There were 2 fatal cases were related to advanced age and malnutrition.