Lesöes traumáticas do cólon: sutura primária ou colostomia? / Traumatic injuries of the colon: primary suture or colostomy?

RESUMO

Analisa-se prospectivamente a indicaçäo de colostomias nas lesöes traumáticas do cólon, em funçäo do comprometimento anatômico, do tempo decorrido e de fatores de risco adicionais. No período de Janeiro de 1981 a Junho de 1986 foram operados 75 pacientes com traumatismos de cólon 39 por arma de fogo, 29 por arma branca e sete por contusöes. As colostomia foram indicadas em 47 pacientes que apresentavam as lesöes mais graves, sendo os demais 28 pacientes tratados com sutura primária. Ocorreram 21 complicaçöes infecciosas, que se relacionaram ao intervalo pré-operatório > 10h; a uma gravidade de lesäo do cólon (GLC) graus III a V; a transfusöes > 2500 ml; a presença de colostomias; e ao índice de trauma abdominal (ITA) . 25. Cinco óbitos decorreram de complicaçöes infecciosas (p < 0,05), tendo-se verificado em casos com as lesöes de maior gravidade. Estes dados sugerem que nas lesöes agudas do cólon (<6h), a colostomia estará justificada quando a GLC estiver entre III e V, o ITA for > 25, ou o paciente se encontrar hemodinamicamente instável