Carcinoma epidermóide sarcomatóide da laringe: estudo ultra-estrutural e imuno-histoquímico / Squamous cell sarcomatoide carcinoma of the laringe: ultrastructural and immuno-histochemical study

RESUMO

O carcinoma epidermóide sarcomatóide da laringe é neoplasia rara que continua a estimular controvérsias entre os patologistas. Vários termos têm sido usados para descrever tal lesäo, incluindo carcinossarcoma, carcinoma de células fusiformes, carcinoma sarcomatóide, pseudossarcoma, carcinoma epidermóide com estroma "sarcoma like", carcinoma pleomórfico, carcinoma polipóide e carcinoma metaplásico. O achado histopatológico característico é a presença de carcinoma epidermóide associado a componente de células fusiformes. Apresenta-se caso de paciente masculino, 59 anos, branco, com queixa de disfonia há 1 ano, acompanhada de disfagia e dispnéia. Ao exame laringoscópico indireto notou-se extensa lesäo tumoral localizada na laringe com destruiçäo parcial da glote. O exame histopatológico demonstrou tratar-se de carcinoma epidermóide bem diferenciado com extensas áreas anaplásicas, de componente fusocelular. Acompanhava massa tumoral metastática peritraqueal com componente fusocelular exclusivo. Realizou-se estudo ultra-estrutural e imuno-histoquímico da lesäo metastática. A microscopia eletrônica demonstrou a presença de agrupamentos ocasionais de células justapostas unidads por desmossomos infreqüentes, mas bem definidos. Estas apresentavam núcleos irregulares e abundante RER distendido. A imunoperoxidase revelou o achado de células isoladas positivas para ceratina de alto peso molecular em meio ao componente fusocelular exclusivo. Deste modo o presente caso contribui para a discussäo da histogênese da neoplasia, falando a favor da teoria da metaplasia mesenquimal do carcinoma epidermóide