Reabilitação física em um paciente com mielopatia vacuolar: relato de caso / Physical rehabilitation in a patient with vacuolar myelopathy: case report

RESUMO

A AIDS é causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), um retrovírus que foi descoberto em 1983. Este estudo avaliou a associação do treinamento dos músculos inspiratórios e do treinamento de condicionamento físico à fisioterapia motora, em um paciente HIV positivo com o diagnóstico de mielopatia vacuolar e acometimento medular no nível de T7. A fisioterapia motora consistiu de exercícios de fortalecimento, equilíbrio e atividades funcionais. O protocolo de treinamento da fisioterapia respiratória consistiu de duas fases treinamento da musculatura inspiratória e condicionamento físico realizado por meio de propulsão da cadeira de rodas. Foram realizadas as medidas da pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), pico do fluxo expiratório (PFE) e a distância total de propulsão em cadeira de rodas durante 6 minutos, pré, após a quarta e a oitava semana de treinamento. A Escala de Borg Modificada foi utilizada para a avaliação da sensação de dispnéia. Antes do treinamento, os valores das medidas respiratórias foram PImáx 60 cm/H2O, PEmáx 90 cm/H2O e PFE 270l/min e a distância total de propulsão em cadeira de rodas durante 6 minutos foi de 100,2 metros. Na oitava semana os valores foram PImáx 120cm/H2O, PEmáx 100cm/H2O, PFE 350l/min e a distância total de propulsão em cadeira de rodas durante 6 minutos foi de 120m. Concluiu-se que a associação do protocolo de treinamento adotado à fisioterapia motora melhorou a força dos músculos respiratórios e o condicionamento físico do paciente.

ABSTRACT

AIDS is caused by human immunodeficiency virus (HIV), a retrovirus discovered in 1983. This study evaluated the association between inspiratory muscles training and physical conditioning training to motor physiotherapy in a patient with AIDS and vacuolar myelopathy diagnosis, at T7 level. Motor physiotherapy comprised strengthening exercises, balance and functional activities. The respiratory physiotherapy training protocol included inspiratory muscle training and aerobic conditioning by wheelchair propulsion. The visual analog modified Borg scale was applied, before and after inspiratory muscle training and before and after wheelchair propulsion training, in order to measure the dyspnea levels at fourth and eighth week of training. The measures presented before training protocols were MIP 60cm/H2O, MEP 90cm/H2O, PEF 270l/min and the 6-minute total wheelchair propulsion resulted in a distance of 100.2 meters. After eight week, the following results were observed MIP 120cm/H2O, MEP 100cm/H2O, PEF 350l/min, the 6-minute total wheelchair propulsion resulted in a distance of 120 meters. Inspiratory and expiratory muscles may be specifically trained in order to improve the muscle strength. Thus, we observed important increase of respiratory measures, total wheelchair propulsion and improvement of dyspnea sensation during functional activities after the treatment. Concluding, the association between the adopt training protocol to motor physiotherapy improved the respiratory muscle strength and physical conditioning in this patient.