Aterosclerose: aneurisma de aorta versus coronariopatia. Estudo de40 casos com necropsia / Atherosclerosis: aortic aneurysm versus coronary artery disease. A study of 40 autopsy cases

RESUMO

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A associação entre aneurisma de aorta por aterosclerose e a coronariopatia por aterosclerosetem abordagem relevante na literatura devido à importância epidemiológica e clínica; altas taxas de morbimortalidade e a influência dos fatores de risco para aterosclerose. O objetivo foi verificar a presença de aterosclerose coronariana em pacientes com aneurisma de aorta, a correlação entre os aneurismas deaorta e a extensão e grau de estenose coronariana, a localização mais frequente dos aneurismas e sua relação com a aterosclerose coronariana. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 4872necropsias realizadas em 23 anos, nos quais foram separados40 casos de aneurisma de aorta e nestes avaliados a extensão da coronariopatia (uniarterial, biarterial ou triarterial) e o grau de estenose grau 1 ≤ 50%; grau 2 entre 50 a 70% e grau 3 >70%. Foram considerados aneurismas dilatações >50% do diâmetro normal da aorta e diferenciados segundo à localização torácica, toracoabdominal e abdominal. Os casos foram selecionados independentemente do sexo e idade e a análise estatística baseada na distribuição percentual dos dados. RESULTADOS: Dos 40 casos de aneurisma de aorta, 30 (75%) eram coronariopatas,sendo 6 uniarteriais (20%), 5 biarteriais (16,6%) e 19 triarteriais (63,3%), com estenose grau 1 em 5 casos (16,6%), 10 com grau 2 (33,33%) e 15 com grau 3 (50%). O grau 3 de estenose e o comprometimento triarterial foi o mais freqüente quando correlacionados, principalmente nos aneurismas de aorta abdominal, localização mais verificada neste estudo, 27 casos (67%). CONCLUSÃO: Como a maioria dos aneurismas de aorta abdominal são assintomáticos, esse trabalho permite inferir que se deve investigar, rotineiramente, o abdome dos pacientes com aterosclerose grave nas coronárias e vice versa...

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association between atherosclerotic aortic aneurysm and coronary atherosclerosis is relevant due to its epidemiological and clinical importance, high morbidity rates and atherosclerosis influence risk factors.The goal was to verify the presence of coronary atherosclerosisin aortic an eurysm patients, the aortic aneurysm/coronarystenosis correlation, the most frequent aneurysm locations and their relation with coronary atherosclerosis. METHODS: Retrospective study done through 4872 autopsy reports in 23 years, of which 40 cases of aortic aneurysm were evaluated for coronary artery disease extent (single-vessel, double or triple vessels) and stenosis degree degree 1 ≤50%, degree 2 50%-70% and degree 3 >70%. The considered aneurysms had dilations>50% of the aorta?s normal diameter and were differentiated according to location thoracic aortic, abdominal and thoracoabdominal. The cases were selected regardless of genderand age, and statistical analysis was performed based on the percentage of data distribution. RESULTS: Of the 40 cases ofaortic aneurysm, 30 (75%) had coronary artery disease, 6 (20%)single-vessel disease, 5 (16,6%) two-vessel disease, 19 (63.3%) three-vessel disease, degree-1 stenosis in 5 (16.6%) cases, 10 (33.33%) degree-2 cases and 15 (50%) degree-3 cases. Degree3 stenosis and triple vessel involvement was more frequent when correlated, especially in abdominal aortic aneurysms, also the most established location in this study, 27 cases (67%). CONCLUSION: As most abdominal aortic aneurysms are asymptomatic, this study allows us to infer that the abdomen of patients with severe atherosclerosis in the coronary arteries mustbe routinely investigated and vice versa...