Análisis clínicoanatomopatológico de pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar / Clinic and Pathologic Analysis of Death Patients with Pulmonary Thromboembolism

RESUMEN

Introducción: el tromboembolismo pulmonar es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, que presenta elevadas tasas de mortalidad. Su importancia es tal que supera en estudios de necropsias a enfermedades como las neumonías y el cáncer de pulmón. Objetivos: determinar la correlación clínico-anatomopatológica de los fallecidos por tromboembolismo pulmonar; identificar el comportamiento de variables como grupos de edades, sexo, los síntomas, signos sugestivos y factores predisponentes más frecuentes. Determinar el calibre de la arteria pulmonar afectada y la presencia o no de infarto pulmonar. Método: estudio transversal de 120 fallecidos con diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar desde el primero de enero de 2010 hasta el 30 de junio de 2012 en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Iñiguez Landín; se realizó una revisión de los protocolos de necropsia. Para el análisis de las variables se utilizó la comparación de proporciones para muestras independientes (z) para un valor de p<0,05. Resultados: el sexo femenino se encontró más afectado y sobre todo en las edades mayores de 60 años. Los factores de riesgo predominantes fueron la edad avanzada, las enfermedades cardíacas, las inmovilizaciones y la cirugía mayor. La disnea, taquicardia, dolor torácico pleurítico, tos y hemoptisis fueron las principales manifestaciones clínicas encontradas. Sólo en 24 casos se confirmó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (20 %), 19 sin infarto pulmonar (15,8 %). Las ramas vasculares medianas fueron las mayormente afectadas, 20 casos (16,6 %). Conclusiones: la correlación clínico-anatomopatológica fue baja confirmándose el infarto pulmonar, solo en cinco fallecidos.

ABSTRACT

Introduction: thromboembolism is a common complication in hospitalized patients, with high rates of mortality. Its importance is such that it exceeds necropsy studies to diseases such as pneumonia and lung cancer. Objectives: to determine the clinical pathologic correlation of deaths from pulmonary embolism; the behavior of variables such as age group, sex, symptoms, signs suggestive and more frequent predisposing factors. To determine the size of the pulmonary artery affected and the presence or absence of pulmonary infarction. Methods: a cross-sectional study of the deceased with a presumptive diagnosis of pulmonary embolism from the first of January 2010 until June 30, 2012 at Lucía Iñiguez Landín Clinical Surgical Hospital. A review of autopsy records was performed. Comparison of proportions for independent samples (z) for a value of p <0.05 was used for the analysis of the variables. Results: the female sex was more affected especially at ages older than 60 years. The predominant risk factors were advanced age, heart disease, grounding and major surgery. Dyspnea, tachycardia, pleuritic chest pain, cough and hemoptysis were the main clinical manifestations found. Only in 24 cases the diagnosis of pulmonary embolism (20 %), 19 without pulmonary infarction (15.8 %) confirmed. Median vascular branches were the most affected in 20 cases (16.6 %). Conclusions: clinical and pathologic correlation was low. Pulmonary infarction was confirmed only five deaths.