Genotipificación de cepas de enterobacterias procedentes de 4 centros de salud del área de Caracas / Genotyping of enterobacterias strains from 4 healthcare centers in Caracas

RESUMEN

Las infecciones nosocomiales pueden ser producidas por microorganismos resistentes a la acción de los antimicrobianos que han sido seleccionados por la mal uso ó el uso indiscriminado de los antibióticos en el ámbito hospitalario. En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas moleculares de tipificación basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que han representado un avance importante en el estudio de las enfermedades infecciosas, siendo muy útiles al permitir diferenciar serotipos estrechamente relacionados y grupos de cepas no relacionadas clonalmente, debido a su gran poder discriminatorio. En Venezuela, son pocos los estudios de eepidemiología molecular de las infecciones intrahospitalarias, y por esta razón nos propusimos genotipificar cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae provenientes de aislados nosocomiales de cuatro centros de salud del área metropolitana (Hospital "Dr. José María Vargas", Hospital "Dr. Domingo Luciani", Centro Médico de Caracas y Policlínica Metropolitana) con la finalidad de determinar la relación clonal existente entre estas cepas. El uso de ERIC-PCR permitió relacionar parcialmente las especies de E. coli aisladas en los cuatro centros de salud, sin embargo la técnica de REP-PCR permitió discriminar entre los patrones de bandas similares, mostrando un poder de resolución mayor. El uso de ERIC-PCR y REP-PCR no permitió tipificar la mayoría de las cepas de K. pneumoniae aisladas en los cuatro centros de salud en estudio. En el Centro Médico de Caracas se identificaron dos aislados clonales provenientes de diferentes áreas del hospital, Unidad de Terapia de Adultos y Hospitalización. En la Policlínica Metropolitana se identificaron tres aislados clonales, dos en la unidad de Terapia y uno en Hospitalización. En el Hospital "Dr. Domingo Luciani" y en el Hospital "Dr. José María Vargas" no se identificaron clones. Estos resultados proporcionan un aporte a los programas de vigilancia...

ABSTRACT

Nosocomial infections can be produced by microorganisms resistand to antimicrobial agents, and they have been selected by the bad use or abuse of antibiotics in the hospital environment. Recently, new molecular typing techniques have been developed, based on polymerase chain reaction (PCR). These techniques represent an important advantage the study of infectious diseases; they are able to discriminate relate closed serovars and groups of nonrelated isolates due to its great power discriminatory. In Venezuela, there is a small number of molecular epidemiology researches. The goal of the present study is genotyping Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated of nosocomial infected patients from four healthcare centers in the metropolitan area (Hospital "Dr. José María Vargas", Hospital "Dr. Domingo Luciani", Centro Médico de Caracas, Policlínica Metropolitana) in order to investigate the clonal relationship between the isolates. ERIC-PCR allowed us to correlate E. coli isolates however REP-PCR shows greater greater resolution. The use of both ERIC-PCR and REP-PCR, did not permit us typing K. pneumoniae isolates. Two clonally related isolates from Centro Médico de Caracas were identified. Three clonally related isolates from the Policlínica Metropolitana ere identified. No clones were identified in samples from Hospital "Dr. Domingo Luciani" and the Hospital "José María Vargas". These results contribute to monitoring programs, to improve the control of the bacterial infections, helping to establish efficient procedures and reduce nosocomials infections.