Avaliação do processo de enfermagem em um hospital universitário em Campina Grande / Evaluación del proceso de enfermería en un hospital universitario en Campina Grande / Evaluation of nursing process at a university hospital in Campina Grande

ABSTRACT

Objective: Identifying the nursing process application and analyzing the records of each step. Method: this is a retrospective and descriptive study with a quantitative approach, realized from the reports and registration forms process present in the clinical ward b and at area “same” at a university hospital in Campina Grande. After collection, the data were analyzed by descriptive method and calculated the absolute and relative frequencies. Results: of the 115 (100%) collected medical charts; the records show all stages of the process, except for the expected results. The most frequent diagnoses were ineffective breathing pattern, activity and interventions intolerance, checking vital signs and oxygen saturation. In only 68 (59,1%) recorded the actions taken, 114 (99,1%) had no patient responses after care provided and 71 (61,7%) made changes to care plans when necessary. Conclusion: we conclude that it is necessary to improve the registration of the nursing process.

RESUMO

Objetivo: Identificar aplicação do processo de enfermagem eanalisar os registros de cada etapa.Método: trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa, realizado a partir dos relatórios e das fichas de registro do processo presentes nos prontuários da ala b e que se encontravam no same de um hospital universitário em Campina Grande. Após coleta, os dados foram analisados pelo método descritivo, e calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: dos 115 (100%) prontuários levantados, os registros apresentaram todas as etapas do processo, exceto a dos resultados esperados. Os diagnósticos mais frequentes foram padrão respiratório ineficaz e intolerância à atividade e às intervenções, aferir sinais vitais e a saturação de oxigênio. E apenas 68 (59,1%) registraram as ações implementadas, 114 (99,1%) não apresentaram respostas do paciente após o cuidado prestado e 71 (61,7%) fizeram modificações dos planos de cuidados quando necessário. Conclusão: concluiu-se que se faz necessário o aprimoramento do registro do processo de enfermagem.

RESUMEN

Objetivo: Identificar la aplicación del proceso de enfermería y analizar los registros de cada etapa. Método: se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado desde los relatorios y de las fichas con registro del proceso presentes en los prontuarios del bloque b y que se encontraban en el same de un hospital universitario en Campina Grande. tras la coleta, los datos fueron analizados por el método descriptivo, y calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: de los 114 (100%) prontuarios levantados, los registros presentaron todas las etapas del proceso, excepto la de los resultados esperados. Los diagnósticos más frecuentes fueron padrón respiratorio ineficaz e intolerancia a la actividad ya a las intervenciones, verificar señales vitales y la saturación de oxígeno. en 68 (59,1%) registraron las acciones implementadas, 114 (99,1%) no presentaron respuestas del paciente después de la atención celebrada y 71 (61,7%) hicieron modificaciones de los planos de cuidados cuando sea necesario. Conclusión: se concluyó que hace necesario el aprimoramiento del registro del proceso de enfermería.