Schawannoma de glosofaríngeo. Causa infrecuente de tumor parafaríngeo / Schwannoma of glosofaríngeo. rare cause of parapharyngeal tumo

RESUMEN

Antecedentes Los schwannomas parafaríngeos son tumores infrecuentes, benignos, de lento crecimiento que usualmente se desarrollan en el nervio vago o en la cadena simpático cervical.Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico preoperatorio, manejo quirúrgico y evolución de una paciente con un schwannoma parafaríngeo originado en el nervio glosofaríngeo. Lugar de aplicación Práctica privada.Diseño: Retrospectivo observacional. Población Mujer con un schwannoma sintomático de glosofaríngeo. Método: Revisión de historia clínica e informe patológico.Resultados: Una mujer de 34 años consultó por molestias respiratorias altas, odinofagia y disfagia de tres meses de evolución.En el examen físico fue observado un tumor submucoso en la pared derecha de la orofaringe, desplazando la amígdala derecha y al paladar blando. Los estudios radiológicos preoperatorios mostraron una masa en el espacio para faríngeo derecho, sugestivo de schwannoma, con desplazamiento posterolateral de la arteria carótida. Se realizó una resección quirúrgica por un abordaje cérvico-parotídeo. Durante la manipulación del tumor ocurrió una bradicardia extrema. En el postoperatorio hubo una leve debilidad facial derecha, dificultad para deglutir con microaspiraciones, lo cual mejoró durante los siguientes meses con rehabilitación especializada. El diagnóstico patológico fue schwannoma.Conclusiones: Puede sospecharse un schwannoma de glosofaríngeo extracraneal cuando un tumor parafaríngeo produce un desplazamiento posterolateral de la arteria carótida en los estudios por imágenes. El diagnóstico preoperatorio permite una adecuada advertencia preoperatoria sobre las secuelas esperadas por su resección quirúrgica.

ABSTRACT

Background: Parapharyngeal schwannomas are unfrequent, benign, slow growing tumors that usually arise from the vagus nerveor the cervical sympathetic chain.Objective: To describe clinical presentation, preoperative diagnosis, surgical management and outcome of a patient with a parapharyngealschwannoma originated from the glossophayngeal nerve.Setting: Private practice.Design: Retrospective observational.Population One female patient with symptomatic glossopharyngeal schwannoma.Method: Review of clinical record and pathological report.Results: A 34-year-old woman was referred with a three months history of nasal breathing complaint, odynophagia, and dysphagia.On physical examination, a submucosal tumor was observed in the right wall of the oropharynx, displacing the right tonsil and thesoft palate. Preoperative radiographic cross-sectional images showed a right parapharyngeal space mass, suggestive of a schwannoma,with posterolateral displacement of the carotid artery. Surgical excision of the lesion was undertaken via a right cervicalparotidapproach. An extreme bradycardia episode occurred while handling the tumor. Postoperatively, there was mild right facialweakness, swallowing complaint with microaspirations, which improved over the following months with specialized rehabilitation.Pathologic diagnosis was schwannoma.Conclusions: Extracranial glossopharyngeal schwannoma can be suspected when a parapharyngeal tumor produces a posterolateraldisplacement of the carotid artery, determined by cross-sectional imaging. Preoperative diagnosis allows effective preoperativecounseling regarding the expected sequelae of surgical resection.