Rendimiento diagnóstico de la citología por aspiración con aguja fina en pacientes con nódulo tiroideo en la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe / Diagnostic performance of fine needle aspiration in patients with single thyroid nodule at Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia

RESUMEN

Introducción. La citología obtenida por aspiración con aguja fina (cACAF) es la mejor herramienta diagnóstica para decidir la conducta frente al nódulo tiroideo. La determinación del rendimiento diagnóstico para este procedimiento sustenta este hecho y ayuda a conocer el comportamiento de la enfermedad. Materiales y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con impresión diagnóstica de nódulo tiroideo, con citología obtenida por aspiración con aguja fina y manejados quirúrgicamente, en el período de 2007 a 2013. A partir de estos pacientes, se determinaron sensibilidad, especificidad, valor diagnóstico positivo, valor diagnóstico negativo, precisión y concordancia diagnóstica. Resultados. La población de estudio fue de 161 pacientes. Para la citología obtenida por aspiración con aguja fina, se calcularon los siguientes parámetros sensibilidad, 54,5 %; especificidad, 98 %; falsos positivos, 1,8 %; falsos negativos, 4,5 %; valor diagnóstico positivo, 75 %; valor diagnóstico negativo, 98 %; precisión diagnóstica, 93 %; índice kappa, 0,598 excluyendo los microcarcinomas. Conclusión. La citología obtenida por aspiración con aguja fina es una prueba diagnóstica con gran especificidad para el diagnóstico citológico de las lesiones de la glándula tiroides. Sin embargo, la variabilidad anatómica de las lesiones y el hecho de ser una prueba que depende del operador, disminuyen su sensibilidad, por lo que el estudio histopatológico es el método de referencia en el diagnóstico definitivo de las lesiones de la glándula tiroides.

ABSTRACT

Background: Fine needle aspiration cytology is the best diagnostic tool to choose the conduct regarding a thyroid nodule. Determination of the diagnostic performance of this procedure supports this fact and helps to recognize the behavior of this pathology in our environment. Methods: A retrospective review of medical records of patients with the diagnostic impression of thyroid nodule in the period of 2007 – 2013 that had fine needle aspiration cytology and were managed surgically was conducted. Sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and concordance were determined in these patients. Results: The study population was conformed by 161 patients. The following parameters were determined sensibility, 54,5%; specificity, 98%; false positive rate, 1.8%; false negative rate, 4.5%; positive predictive value, 75%; negative predictive value, 98%; diagnostic accuracy, 93%; and Kappa index, 0.598 excluding micro carcinomas. Conclusion: Fine needle aspiration cytology is a diagnostic test with high specificity for the diagnosis of thyroid gland nodular lesions. Nonetheless, the variability of the anatomic lesions and the fact that it is an operator dependent test decreases its sensibility, and therefore the histopathologic diagnosis is the gold standard for the definitive diagnosis of thyroid gland lesions.