La historia clínica estomatológica como herramienta en el método clínico y documento médico-legal / The clinical dental history as a tool in the clinical method and as medical-legal document

RESUMEN

La historia clínica desempeña un papel fundamental en la calidad de la atención médica-estomatológica, es vital en la interrelación entre los diferentes niveles de atención. Los problemas en su confección, son atribuibles al desconocimiento de funciones, tipos, beneficios o perjuicios derivados de un contenido incompleto. El propósito del artículo es valorar la importancia de la calidad de la historia clínica estomatológica, por su valor en el diagnóstico preciso, como herramienta del método clínico y como documento médico legal. La historia clínica "ideal" es la que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Los estomatólogos deben de reflejar todo el pensamiento médico durante el tratamiento del paciente, a fin de lograr mayor calidad en la historia clínica.

ABSTRACT

The medical history plays a fundamental role in the quality of dentistry care, and it is vital in the interrelation among the various levels of care. The problems encountered in its preparation are attributable to the lack of knowledge about its functions, types, benefits or possible damages caused by the incomplete contents of the document. The objective of this article was to assess the significance of the quality of a dental history for accurate diagnosing, for the clinical method in dentistry and as a medical legal instrument. The ¨ideal¨ clinical history is the one that shows in a reliable way all the clinical characteristics of a patient and his/her systematic progress. It is important that the dentist expresses his/her medical thinking in the history during the treatment of a patient in order to raise the quality of the medical history.