Electrogramas auriculares endocárdicos anormales en pacientes de la tercera edad con fibrilación auricular paroxística idiopática / Abnormal atrial endocardial electrograms in aging patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation

RESUMEN

Los pacientes de la tercera edad están particularmente predispuestos a desarrollar episodios de fibrilación auricular paroxística (FAP), pudiendo ser los cambios que experimenta el miocardio auricular un factor contribuyente a la aparición de este fenómeno con el correr de los años. Por ende, diseñamos este trabajo con la idea de investigar los cambios que se producen en los electrogramas auriculares endocárdicos registrados por medio de un mapeo intraauricular con catéter en pacientes con FAP idiopática en la tercera edad. Realizamos un mapeo endocárdico con catéter de la aurícula derecha en ritmo sinusal en 72 pacientes con FAP idiopática para evaluar la influencia de la edad avanzada en los electrogramas auriculares endocárdicos. Los electrogramas bipolares fueron registrados de 12 sitios de la aurícula derecha, y un electrograma endocárdico auricular anormal fue definido como aquel que posee una duración ≥100 ms, y/o 8 o más deflexiones fragmentadas. Se registraron 864 electrogramas auriculares endocárdicos que fueron analizados cuantitativamente. El número de electrogramas auriculares anormales, así como la máxima duración y el mayor número de deflexiones fragmentadas de los electrogramas auriculares endocárdicos en los pacientes con FAP idiopática tuvo una correlación significativamente positiva con la edad. Se observó que la edad avanzada altera las propiedades electrofisiológicas del miocardio auricular haciéndolo más susceptible a desarrollar episodios de FAP. Estos cambios electrofisiológicos son más extensos conforme aumenta la edad. Existe un aumento progresivo en la extensión de la anormalidad electrofisiológica del miocardio auricular en pacientes de la tercera edad con fibrilación auricular paroxística idiopática.

ABSTRACT

There is a predisposition to develop paroxysmal atrial fibrillation (PAF) in aging patients,and theatrial musclechangesdue to the aging process could be a contributing factortothedevelopment of this tachyarrhythmia.Thus, we designedthis study to investigate thechangesobserved in the recorded atrial endocardial electrograms by means of an intra-atrial catheter mapping inpatients withidiopathicPAF. We performed an endocardialmapping of the right atrium in 72patientswith idiopathic PAFduring sinus rhythm toevaluate the influence of advancing age on the atrial endocardial electrograms. The bipolarelectrograms were recorded at 12 sites of the right atrium and an abnormal atrialelectrogram was defined as having a duration≥100 ms, and/or eight or more fragmenteddeflections.We recorded 864 atrial endocardial electrograms that were quantitativelyanalyzed. The number of abnormalatrial electrograms, as well asthe wider duration andthe greater number of fragmented deflections of the atrial endocardial electrograms,showed a significantpositive correlation with agingin patients with idiopathic PAF.It wasobserved that aging alters the electrophysiological properties of the atrial muscleincreasing the susceptibility to develop episodes of PAF. These electrophysiologicalchanges aremore extensivein advancing age. There is a progressive increase in theextension of the electrophysiologically altered atrial muscle in aging patients withidiopathicPAF.