Avaliação da função motora grossa pela GMFM pré e pós cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com paralisia cerebral / Evaluating gross motor function of cerebral palsy patients using the GMFM pre and post lower extremity orthopedic surgery

RESUMO

Em pacientes com paralisia cerebral (PC) deambuladores, a cirurgia ortopédica é bastante utilizada para melhora do padrão de marcha. Conforme aumenta o acometimento motor, os objetivos podem mudar, contudo, uma melhora na mobilidade é importante e pode ser conseguida através de procedimentos cirúrgicos. A Gross Motor Function Measure (GMFM) é uma escala quantitativa da função motora grossa, utilizada para diversos fins, como controle da evolução terapêutica, progressosna reabilitação e, em nosso serviço, avaliação de cirurgias ortopédicas. Objetivo: A avaliação padronizada e sistematizada dessas cirurgias, comparando a GMFM pré e pós procedimento. Método: Incluímos no estudo aqueles pacientes que apresentam uma maior limitação da mobilidade e com potencial para melhorar sua movimentação (níveis III e IV da Gross Motor Function Classification System), operados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012 obtendo 36 pacientes. Resultados: Notamos que não houve diferença estatisticamente significante entre os momentosda GMFM, a não ser, no domínio C (engatinhar e ajoelhar), no qual notamos uma queda da pontuação. A idade dos pacientes, o tempo de aferição entre as medidas, a natureza da cirurgia e, principalmente, o método de avaliação, que em nosso caso, foi a GMFM, foram citados na literatura como dificuldades em se quantificar objetivamente o resultado obtido pelas cirurgias ortopédicas de membros inferiores em pacientes com PC. Conclusão: Uma avaliação de um número maior de pacientes, talvez com um instrumento diferente do utilizado em nosso trabalho, se faz necessária para uma melhor percepção do real efeito da cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com PC.

ABSTRACT

Orthopedic surgery is often used to improve the gait of ambulatory patients with cerebral palsy. The objectives may change, given the motor severity-however, an improvement in the patient?s mobility can be achieved through surgical procedures of the lower extremity. The Gross Motor FunctionMeasure (GMFM) is a measure of gross motor function, used to evaluate therapeutic choices, rehabilitation progress and, in our institution, to evaluate orthopedic surgeries. Objective: The main goal of this study was to evaluate orthopedic surgeries performed on children with cerebralpalsy through the comparison of the GMFM score pre and post procedure. Method: We included patients in this study that were greatly limited in functional mobility, but who had the potential to improve (Levels III and IV of the Gross Motor Function Classification System), and who hadundergone surgical procedures between January 2010 and December 2012, achieving a total of 36 subjects. Results: There was no statistically significant change between the measures, except for the C domain (crawling and kneeling), which presented a lower post-surgical procedure score. Age, time of follow up, the nature of the surgery, and, most of all the instrument used, which in our case was the GMFM, were all indicated as possible difficulties in objectively measuring the results of lower extremity surgery in children with cerebral palsy. Conclusion: A larger sample of subjects evaluated with a more suitable instrument is still necessary to reveal the real effects of orthopedic surgery on lower extremities of patients with cerebral palsy