Decisão Quanto à Escolha da Técnica de Recobrimento Radicular: Relato de Caso Clínico / Decision regarding the Choice of Technique for Root Coverage: Clinical Case

RESUMO

O grande número de técnicas cirúrgicas descritas na literatura torna difícil a escolha de determinado procedimento para o tratamento das recessões periodontais. Neste trabalho são descritos os principais critérios de decisão, classificados por ordem de importância na escolha da intervenção. O primeiro critério é a estética, isto é, a visibilidade ou não da recessão, mas também a demanda estética do paciente. Nesse contexto, o enxerto gengival livre é eliminado, ou indicado. O segundo critério é a presença ou ausência de mucosa ceratinizada apicalmente à recessão, associada à avaliação do tipo de recessão periodontal. A ausência de mucosa ceratinizada elimina as técnicas de retalhos posicionados coronalmente de forma isolada. O terceiro critério é a espessura do retalho ou fenótipo periodontal. Um tecido gengival de espessura fina deve, de preferência, ser associado ao enxerto de tecido conjuntivo gengival, aumentando assim, a previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais. Apesar da evolução das técnicas cirúrgicas que utilizam a regeneração tecidual guiada e substitutos alógenos como matriz dérmica acelular, com o objetivo de recobrimento radicular, o enxerto de tecido conjuntivo gengival apresenta-se, ainda, como a técnica padrão para o tratamento das recessões periodontais.

ABSTRACT

The large number of surgical techniques described in the literature makes it difficult to select specific procedure for the treatment of periodontal recessions. This paper describes the main decision criteria, ranked in order of importance in the choice of intervention. The first criterion is aesthetics, that is, whether or not the visibility of the recession, but also the aesthetic demands of the patient. In this context, the free gingival graft is eliminated, or indicated. The second criterion is the presence or absence of keratinized tissue apical to the recession, associated with the evaluation of gingival recession. The absence of keratinized tissue eliminates the techniques of flaps positioned coronally. The third criterion is the thickness periodontal flap or phenotype. A thin gingival tissue should preferably be associated with the gingival tissue graft, thus increasing the success of the periodontal recession treatments. Although the development of surgical techniques using guided tissue regeneration and halogens replacement such as acellular dermal matrix, in order to root radicular coverage, the gingival tissue graft has proven to be the standard technique for the treatment of periodontal recession.