Dexmedetomidina en infusion continua para cirugía neurofuncional de estimulación profunda en la enfermedad de Parkinson / Dexmedetomidine in continuous infusion for neurofunctional deep stimulation surgery in Parkinson's disease

RESUMEN

La cirugía de estimulación cerebral profunda se utiliza para corregir la actividad eléctrica anormal del cerebro que causa trastornos neurológicos del movimiento, entre ellos, la enfermedad de Parkinson, el manejo anestésico incluye varias técnicas de sedación consciente y anestesia local. Se presenta a continuación un estudio transversal, descriptivo, de una serie de casos. Se incluyeron 6 pacientes de sexo masculino, programados para cirugía de estimulación profunda, cuyas edades oscilaron de 72 a 80 años, con enfermedad de Parkinson, Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistémica. Como técnica anestésica se optó por la sedación consciente con dexmedetomidina a dosis de infusión de 0.1 a 0.3 mg/Kg/hora. Se visualizó la cara del paciente, para valoración del habla, así, como para identificar la eventualidad de respuestas motoras faciales durante el mapeo de la región motora. Resultados: los seis pacientes no modificaron los trazos electrofisiológicos durante el transanestésico, con buen grado de sedación consciente medido por índice biespectral BIS 50-60 y colaboran con el procedimiento quirúrgico, obedeciendo órdenes a) Movimientos dedo-nariz b) Mímica y expresión facial c) Repetir números y palabras cortas d) Movimiento de los dedos y las piernas, ninguno de los pacientes presentó depresión respiratoria, brinda analgesia, sin causar molestias en el paciente. Es una excelente opción anestésica para pacientes mayores de 70 años de edad y con comorbilidades, además es una técnica de sedación sencilla.

ABSTRACT

The deep brain stimulation surgery is used to correct abnormal electrical activity of the brain causing neurological movement disorders, including Parkinson's disease; anesthetic management includes various techniques of conscious sedation and local anesthesia.The following study is a cross-sectional, descriptive cases series. We included six male patients scheduled for surgery of deep stimulation, whose ages ranged from 72 to 80 years with Parkinson's disease, type 2 diabetes mellitus and hypertension.The anesthetic technique was conscious sedation with dexmedetomidine infusion at doses of 0,1 to 0,3 mg / kg / hour. The face of the patient's was visualized, for assessment of speech, so as to identify the event of facial motor responses during the mapping of the motor region.The results of six patients did not change during the electrophysiological transanestésic traces, with good degree of conscious sedation measured by bispectral index BIS 50-60 and collaborating with the surgical procedure, obeying the following orders a)Nose fingers-movements b) Mimic and facial expression c) Repeating numbers and short words d) Fingers and legs movements, none of the patients had respiratory depression, provides analgesia without causing discomfort to the patient.Anesthetic is an excellent option for patients over 70 years of age with comorbidities, sedation is a simple technique.